腹部外伤术后早期活动的指导

会计考友

　　【关键词】腹部外伤；早期活动；术后　　手术是一种创伤性治疗，术后患者往往由于诸多原因不愿早期活动而影响术后的康复，因此，正确指导早期活动是术后护理的一项重要措施。　　1指导早期活动的方法并密切观察病情变化　　术后早期活动根据每个人的耐受情况，确定活动的时间、范围、强度，并且根据患者的个体差异进行指导。　　（1）手术当日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可让患者做胸式呼吸，定时做深呼吸，30min一次，鼓励患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽时注意按压好伤口，如痰液黏稠者，可做雾化吸入，排出呼吸道分泌物。指导患者做四肢活动，握拳，放松连续1min，接着协助做上肢的伸屈，旋转运动，然后再做下肢的伸屈外展，内翻运动，时间5～10min，并督促协助患者2h翻身一次，翻身时可垫软枕，使其舒适安全，6h后改为半卧位。（2）术后第1天：早晨扶患者坐起，让其自行刷牙，洗脸，并给予拍背，进行四肢的主动活动，补液完后，协助患者从半卧位移坐在床边，双下肢下垂，做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈，然后双脚放在地面或脚凳上坐10～20min，当患者垂坐时，护士要观察患者面色，脉搏及坐起后的反应。（3）术后第2天：早晨让患者坐起，慢慢移至床边，扶患者下床，在床旁凳上坐5min，然后扶床沿来回走一圈，再在凳上坐5min，最后上床休息，下午可让患者自行下床，然后搀扶在室内走一圈，休息片刻后再自行走一圈，活动时间为15min，活动时在护士的注视下，让患者穿好衣服，避免受凉。（4）术后第3天：可让患者自行下床室内活动后到室外，如阳台、走廊等。　　2做好患者的安慰劝说工作　　多与患者交谈，分散注意力，减轻疼痛，让患者及家属认识到早期活动有助于肠蠕动的恢复，可预防肠道并发症，有利于伤口愈合，　　有利于肺循环和通气功能，易于清除气道分泌物，预防肺部并发症，解除患者的依赖心理，认识到早期活动的重要性，使其理解并学会术后活动的正确方法，并且得到家属的配合。　　根据患者病情及个体差异，制订相应的护理计划，同时还要掌握术后不宜早期活动的患者，如术后并发休克，循环不稳定，极度衰弱，严重感染及肝叶切除，胰十二指肠切除等大手术；禁忌术后活动的患者，　　如疝修补，大隐静脉高位结扎加抽剥术等。