护理论文指导：诊断性刮宫诱发癫痫发作的护理

会计考友

　　【关键词】诊断性刮宫；癫痫；护理
　　诊断性刮宫既是检查又是治疗的一种手术。对不明原因的长期阴道出血或宫腔内异样物，经诊断性刮宫，既可达到止血，又可清除宫内异样物，必药时送病理检查。癫痫病程长，需要长时期用药治疗。随着医疗水平的提高，通过规范、及时、系统治疗，可以使病情得到控制，约70%的癫痫病能够得到满意的疗效，约50%的小儿癫痫可以完全治愈[1].但临床上很多人对癫痫认识不足，病情缓解或好转后，就擅自停药，遇到各种外因刺激，结果导致病情复发、加重，造成病情长久不愈[2][3].如不继续正规治疗，不仅会发作更频繁，还会严重损害高级神经精神功能，出现智力运动障碍或情感异常等。
　　1病例
　　高××，女，35岁，癫痫病史10年，间断服药，持续阴道出血20天，2009年3月30日9：00进行诊断性刮宫，手术5分钟结束，术后5分钟患者主述上肢麻，随即出现抽搐，逐渐加重，并伴有面部肌肉轻抽，口齿不清，立即给予吸氧，安定10毫克肌肉注射，压舌板纱布包裹放于犬齿间，专人护理，半小时后症状缓解。
　　2术前护理
　　2.1做好心理护理，向患者说明手术的容易度，减轻患者的心理负担，稳定情绪，增强对手术的信心和安全感。
　　2.2术前向患者简单叙述基本知识、相关知识，耐心解答患者提出的问题，使患者对手术有充分心理准备，减轻其对手术应激反应程度[4].
　　2.3术前20分钟直肠给药：复方奈普生栓，达到镇痛作用。
　　3术中护理
　　3.1卧位，取截石位，膝关节在腿架上自然弯曲。
　　3.2一边与患者交谈，一边肢体按护，分散患者的注意力[5].
　　3.3指导患者深呼吸，肌肉放松，这样能减轻精神和肌肉的紧张，增强术中及术后对疼痛的耐受性。
　　3.4严密观察患者神志意识、面部表情、四肢肌肉放松度。
　　4术后护理
　　4.1迅速将患者从手术床移至平车，支起床护拦，平卧保暖，进行肢体按摩，放松肌肉。
　　4.2当患者出现四肢、面部肌肉轻微抽搐，立即给予氧气吸入，每分钟2～3升；压石板纱布包裹放于犬齿间，按医嘱安定10毫克肌肉注射。
　　4.3.密切观察患者的意识、阴道出血、抽搐等情况。
　　4.4.向患者及家属说明手术已顺利结束。
　　5.自我保健
　　指导患者避免发作的诱因，告诉患者及家属癫痫病病程长，强调长期用药的必要性，嘱其医学教育`网搜集整理按医嘱坚持长期正确用药，切忌服药控制发作后自行停药，间断不规则服药不利于癫痫控制，易导致癫痫持续状态发作。嘱病人有癫痫先兆症状时，立即平卧，头偏向一侧，以防摔伤和窒息。不宜从事危险性工作和活动，保持良好的生活习惯，尽量避免各种优抚因素。
　　【参考文献】
　　（1）郭辉，上海癫痫医师沙龙信息。2009，10.
　　（2）王文志，李世绰，陈学铭等，WHO癫痫社会控制方案的扩展性实验研究.中国神经精神疾病杂志，1993，19（1）：16
　　（3）马玉辉，何谦，门诊癫痫病患者心理问题分析与护理对策.中华护理杂志，2002，第37卷，第5期
　　（4）高延秀，140例手术者的心态调查.齐鲁护理杂志，2001，第7卷，第8期
　　（5）韩微，周国芳，静脉麻醉下行人工流产术的效果观察与护理干预.上海护理，2007，第7卷，第3期?
?　　上海交通大学附属仁济医院嘉定分院门诊手术室；上海嘉定城北路1号；201800；周萍；封燕；刘燕；唐菊萍