执业护士护理论文指导：检测在子宫内膜癌变组织作用研究

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摘要】目的：探讨GLUT1与PCNA联合检测在子宫内膜增殖症及癌变组织中的意义。方法：收集110例子宫内膜增殖症及子宫内膜癌病变标本，采用SP法检测其GLUT1与PCNA含量，分析二者的相关性。结果：在正常增生期子宫内膜、非典型增生子宫内膜、子宫内膜癌中，GLUT1阳性表达率分别为26.67％，57.78％，81.54％，呈递增趋势，PCNA蛋白的表达亦呈递增趋势，均具有显著性差异(P＜0.01)，且二者具有正相关性(r=0.41，P＜0.01)。结论：GLUT1、PCNA与子宫内膜增殖症及癌变组织密切相关，可以间接反映病变的发展程度，联合检测可用于评价病变的增殖指数和生物学行为。
【关键词】子宫内膜增殖症；子宫内膜癌；GLUT1；PCNA；增殖
子宫内膜增殖症及子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)是女性生殖系统常见疾病之一，其中子宫内膜癌约占女性生殖道肿瘤的20％～30％，其发病率仅次于子宫颈癌[1]。研究表明，许多上皮源性的肿瘤有较高的葡萄糖转化酶1(glucose transported，GLUT1) 表达，而增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen，PCNA)与肿瘤的生物学行为及恶性程度密切相关，两者的表达在子宫内膜增殖症及子宫内膜癌的发生、发展中均有所改变并存在一定的相关性[2-3]。本文应用免疫组化的方法观察了GLUT1与PCNA在子宫内膜良性病变、增生性病变及恶性病变中的表达，探讨了两者在子宫内膜增殖症及癌变组织中的意义，现报导如下。
1 材料与方法
1.1材料? 收集本院2008年10月至2010年10月间不同子宫内膜病变标本110例，均为手术或刮宫送检组织。患者年龄(35~76)a，平均50.5 a，术前均未曾接受放疗、化疗或激素治疗。其中不典型增生45例，子宫内膜癌65例(其中内膜样型53例，浆液性6例，透明细胞型4例，恶性中胚叶混合瘤2例)。另选健康女性正常增生期子宫内膜30例，该组年龄(32~75)a，平均49.8 a。
1.2 试剂与方法? 每一例病理标本均作常规固定，石蜡包埋，4μm连续切片3张，分别进行HE染色，GLUT1、PCNA免疫组化染色，GLUT1和PCNA蛋白表达检测采用SP染色法。兔抗人GLUT1多克隆抗体、鼠抗人单克隆抗体PCNA (即用型) 试剂及SP试剂盒均购自福州迈新生物技术开发公司，参照SP试剂盒说明书进行，每次检测均设阳性和阴性对照。
1.3 染色结果判定[4]? GLUT1阳性染色产物定位于细胞膜，呈棕黄色。没有免疫反应细胞或仅胞质染色阳性为(－)；阳性细胞数51％为广泛阳性(+++)。阳性对照为自身红细胞膜及神经束膜，阴性对照用PAS缓冲液代替一抗。PCNA以胞核内有棕黄色染色颗粒为阳性。每例切片随机选取阳性细胞密集的10个高倍(×400)视野，计数阳性细胞百分比作为PCNA标记指数(PCNA labeling index，PCNA LI)。PCNA LI<50％为低表达，≥50％为高表达。
1.4统计学方法? 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用? 表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，相关分析采用Spearman等级法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 GLUT1蛋白与PCNA蛋白表达? 正常增生期子宫内膜组织中GLUT1 为(－)或弱阳性(+) 表达，非典型增生中以阳性(++) 表达为主，在子宫内膜癌中则主要为强阳性(+++) 表达，阳性表达率分别为26.67％，57.78％，81.54％，呈递增趋势，组间两两比较，均具有显著性差异 (P＜0.01)，如表1所示。在正常增生期子宫内膜、非典型增生子宫内膜、子宫内膜癌中，PCNA蛋白的表达呈递增趋势，组间两两比较，均具有显著性差异 (P＜0.01)，如表2所示。