执业护士护理论文指导：血液质控物在实验室实践中的具体运用

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摘 要: 由于全血质控物比单一质控品能提供更多的参数，现多采用全血质控物。全血质控物要经过一定的工艺及处理过程，不同类型的血液分析仪由于其测定原理、试剂、校准品等测定系统不同，所以在不同仪器上出现不同的测定结果，有的检测项目全省检测均值与给定参考值差别较大（如WBC），检测成绩也较单一质控物差，本文对血液质控物在实验室实践中的具体运用进行了探讨。
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关键词:血液质控物；临床实验室；单一控制品
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1 材料和方法
1.1 材料
①仪器与试剂：Coulter-JT，SF-3000，Mek-8 118 K及相应配套试剂。②质控物：国产全血质控物（系四川迈克公司）及单一质控品（HB溶血液及WBC胶乳颗粒，系卫生部临床检验中心提供）系来自国内不同厂家。SF-3000配套的全血质控物。③新鲜血：为当日采集，K2-EDTA防凝。
1.2 方法
1.2.1 某省有180家医院实验室参加临床血液学检验室间质量评价，评分采用卫生部临床检验中心改良偏离指数法（DI）。
1.2.2 仪器测定：仪器校准前后，科内仪器测定每项指标均为5次测定的平均值。
2 结果
全省参评实验室仪器分组前室间质评结果及成绩
室间质评结果：HB溶血液定值（x-）115.0 g/L,全省室间x-为115.2 g/L,DI为0.53,WBC胶乳颗粒定值(x-)8.0×109/L,全省室间x-8.1×109/L,DI为0.61；
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3 讨论
3.1 临床血液学质控物在医院实验室室间质量评价中应用可以说是从单一质控品到全血质控物的过程，单一质控品（如血红蛋白测定有国际推荐的HiCN测定方法）及单一控制品（白细胞胶乳颗粒），在评价中参评实验室的检测均值与给定参考值较为接近，检测成绩（DI）也较全血质控物好。
鉴于上述情况将全省参评实验室按不同类型血液分析仪分组后统计，其不同仪器检测均值出现不同的结果，而检测成绩较分组前有所提高。单一质控物按不同类型仪器分组后统计，其检测均值及检测成绩变化不大。
为了观察全血质控物的使用稳定性，将全血质控物在同一台血液分析仪上分别在开瓶第1 d、第7 d、第14 d测定,结果表明：全血质控物稳定性为7 d，故质控物在应用开瓶后不应超过1 w。即一周内各项测定指标均在允许范围之内，两周时由于污染及贮存某些测定指标已经变化较大（如PLT），超出测定范围。
3.2 为观察科内不同型号血液分析仪检测结果的一致性，选用同一份新鲜血分别在血液分析仪SF-3000、Mek-8118K、Coulter进行测定，以SF-3000血液分析仪为相对标准，其不同分析仪间结果存在差异，有的差异较大，说明分析仪没有定期进行校准；选用SF-3000分析仪对一份新鲜抗凝血定值后，校准另两台分析仪,三台分析仪再同时测定5份新鲜血，每份测定5次，三台分析仪测定结果差异已大为降低，均在允许范围内。从上述结果表明为保证同一实验室不同类型血液分析仪检测结果的准确度及一致性，实验室在校准仪器时应该用配套的校准物进行校准，也可用控制物监控的血液分析仪定期对新鲜全血定值后以此值校准其它血液分析仪是非常必要的。
3.3 临床血液学检验实验室室间质量评价采用新鲜血作为质控品是发展趋势，但质控品保存时间是一大难题，是否在抗凝新鲜血中加入一定量的能量物质（如葡萄糖）及抗菌物质（如庆大霉素）以延长保存时间，此项工作有待于今后探讨。