执业护士其他护理指导：老年人咯血

会计考友

　　如有老年人家里发生咯血时，家属亲友及病人自己切勿心慌，尤其是病人应避免恐惧和焦虑，因为恐慌可使出血加重，并易出现呛咳。 痰中带血多见于肺或支气管有病，甚至鼻咽部发炎，天气干燥都可引起痰中带血。偶而发生一次并不能断定是得了什么病，如果每天或间隔不断地咳出带血的痰。同时伴有咳嗽、胸痛、疲劳、发热等，则应去医院内科诊治。如果见有血液随咳嗽从口腔中咯出，则称为咯血。咯血者，多伴有喉部痒感或刺激感，血色鲜红、泡沫状，常混有痰液。
　　咯血的原因主要有：
　　一，急性或慢性呼吸道炎症，如肺结核、肺炎、肺脓肿、老慢支、支气管扩张、肺水肿等。
　　二，心血管疾病，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。
　　三，肿瘤，发生于气管、支气管、肺脏、纵膈以及胸壁等部位的肿瘤。
　　四，出血性疾病，如白血病、血友病等。
　　但最常见的病因则为支气管病、肺结核、肺癌。
　　支气管扩张及慢性支气管炎患者常有咯血症状，但多数是少量咯血或痰中带血。
　　肺结核在发展的不同阶段都可能出现咯血症状，多数是普中带血或少量咯血，但当病情发展，病灶溶解形成空洞型肺结核时，可造成小动脉溃破而出现大量甚至致命性的咯血。
　　肺癌，一般表现为痰中带血或少量咯血，偶而当肿瘤蔓延侵蚀到较大的血管，尤其是动脉时，也可能出现致命性的大咯血。
　　如有老年人家里发生咯血时，家属亲友及病人自己切勿心慌，尤其是病人应避免恐惧和焦虑，因为恐慌可使出血加重，并易出现呛咳。咯血时，病人要保持镇静，有出血一定要让它吐出来，千万不能憋住不吐，这样会使气管或支气管里的血不能排出，以至堵塞气管而引起窒息死亡。其次要严格卧床休息，若已知病灶部位则取患侧卧位，以免血液流入健康肺内。应尽量减少翻身，减少谈话。如咳嗽剧烈时，可服用可待因2片，以镇咳和减轻咯血。痰、血粘稠时，应增加饮水量及服用祛痰剂，同时应立即适用适当的止血剂，如止血定、安络血等。在服用止血药的同时当与消炎药并用。另外为了预防新的咯血，切勿使大便干燥，应避免排便时用力或过度憋气，必要时可服用缓泻剂。
　　咯血发生后，应及时到医院进行检查，主要是X线胸部透视或拍片，或作CT断层摄影，及支气管造影等。必要时还需作纤维支气管镜检查。