a我考网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,访问微社区

查看: 27|回复: 0

[中医护理] 皮肌炎的病因病理及辩证施治

[复制链接]
发表于 2012-8-22 08:22:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
  皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织疾病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位〕淡紫红色水肿性红斑,肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器,只侵犯肌肉而无皮肤损害者,称为多发性肌炎。皮肌炎可发生于任何年龄,发病高峰儿童在5~15岁,成人在30~50岁,女性略多于男性。发病可能与肿瘤、感染、药物、内分泌、代谢等因素有关。皮肌炎大部分呈慢性进行性发展,预后良好,2~3年内可恢复正常,少部分急性发作者,常因并发感染死亡,并发肿瘤者,也预后极差。皮肤炎属中医的“肌痹”、“痿症”、“虚劳”等范畴。  病因病理  皮肌炎的病因有内因和外因两方面,内因为禀赋不足,外因为邪毒侵袭,或湿热浸淫,致肺脾两伤而为病。  病理变化为正气素二,卫外不固,邪毒外袭,蕴于皮肤肌肉,或感受湿热,浸淫肌肤,瘀阻气血,均可致皮肤紫红肿斑,肌肉疼痛。邪毒刚只,常致肺热津伤。湿热困脾,常致脾胃虚亏。病久肝肾阴虚,筋脉肌肤失常,而致手足痿废不用。  辩证分型  1)肺热津伤症状:起病急,多发热,肌肤红斑,咽干咳呛,心烦口渴,身软乏力,小便黄赤,大便干结。舌红,苔薄黄,脉细数。  证候分析:温热邪毒犯肺,郁于肌肤,而见急性发热,肌肤红斑;肺热津伤,津液不能敷布全身侧见咽干咳呛,心烦口渴,小便黄赤,大便干结;热盛伤津耗气,则身软乏力;舌红,苔薄黄,脉细数,均为热盛津伤之征。  2)湿热浸淫症状:肌肤紫红肿斑,肌肉酸痛,肢体困重痿软,或有发热,胸脘痞闷,纳呆,大便溏滞。舌红,苔黄腻,脉滑数。  证候分析:湿热浸渍肌肤,瘀阻气血,则肌肤红色肿斑,肌肉酸痛,肢体困重痿软;湿热郁蒸,气机不利,可见身热不尽,胸脘痞闷;湿热困脾,牌失健运,则纳呆,大便溏滞;舌红,苔黄腻,脉滑数,均为湿热内盛之征。  3)脾胃虚弱症状:肢体萎软无力,逐渐加重,伴食少便溏,面浮无华,神疲乏力。舌淡,苔薄白,脉细弱。  证候分析:病势迁延,脾胃渐虚,水谷精微无以化生,四肢肌肉失养测肢体萎软无力,并逐渐加重;脾胃健运失常,则食少便搪;气血衰少,湿郁不化,则面浮无华,神疲乏力;舌淡,苔薄白,脉细弱,均为脾胃虚弱汽血衰少之征。  4)肝肾阴虚症状:病延日久,病势缓慢,肌肉隐痛,肢体痿软无力,渐致肌肉萎缩,肢体废用,腰脊酸软,不能久立,或伴目眩头晕,脱发耳鸣。舌红,少苦,脉细数。  证候分析:邪恋日久,其势已衰,故病势缓慢,肌肉隐痛;气血久亏,肝肾两虚,精血不能濡养筋骨经脉,则肢体痿软无力,甚则肌肉萎缩,痿废不用;腰为肾之府,肾主骨,精髓不足,则腰脊酸软,不能久立;目为肝之窍,耳为肾之窍,发为血之余,肝肾精血亏虚,不能上承测目眩头晕,脱发耳鸣;舌红,少苔,脉细数,均为肝肾阴虚之征。  诊断要点  1)临床主要表现为特征性皮肤损害,如眼睑及周围的紫红色浮肿性红斑,及手指伸侧鳞屑性红斑,或四肢躯干红斑。肌力降低,肌压痛及硬结,动作迟缓及四肢近端明显肌萎缩。  2)实验室检查提示? 血清肌酸磷酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶、转氨酶等值升高,肌电图及肌肉活检显示肌炎存在。  施治原则  1)肺热津伤治则:清热润燥,养肺生津。  2)湿热浸淫治则:清热化湿,通利筋络。  3)脾胃虚弱治则:健脾益气,养血强筋。  4)肝肾阴虚治则:滋养肝肾,佐以清热。  注意事项  1)皮肌炎大多呈慢性发展,部分累及内脏,造成呼吸、消化等系统或心脏损害,或并发肿瘤。临床应积极治疗各种并发症。  2)饮食宜忌辛辣刺激之品,生活起居劳逸适度。
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|Woexam.Com ( 湘ICP备18023104号 )

GMT+8, 2024-11-1 07:37 , Processed in 0.813694 second(s), 22 queries .

Powered by Discuz! X3.4 Licensed

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表