2010年社区护理指导：脊椎损伤的康复护理措施

会计考友

　　1.保持功能位：正确摆放躯干、肢体及主要关节，定时翻身，防止关节挛缩和压疮。搬运病人时采用多人平托法缓慢移动，防止高位脊髓损伤。
　　2.运动功能训练：脊髓损伤病人加强关节活动范围训练、肌力训练，上下肢肌力小于3级要做被动训练，肌力大于3级鼓励病人做主动活动训练，逐渐增加阻抗训练，从单关节到多关节，从单一方向到多方向，从近端到远端大关节练习。手功能训练非常重要，对恢复正常生活活动能力有重要意义，对有伸腕功能者重点练习抓握、放松训练，不能主动伸腕者，可运用支具完成训练。
　　3.转移训练：病情平稳并允许下，训练床上横向、纵向移位练习；在上肢的肌力和耐力允许条件下进行轮椅推进和转移训练。技巧性活动训练原则是应在功能体位下训练肌群，由简单到复杂；单一分解动作到复合动作；用未瘫痪的肌肉代偿瘫痪肌肉运动。
　　4.行走训练：在坐位和站位平衡训练后开始进行，包括单纯站立、功能性步行、治疗性步行3种类型。
　　5.排尿护理：对尿潴留患者能建立排尿反射者，可采用听流水、下腹按摩等刺激排尿，必要时留置尿管间歇性导尿，4～6h排放一次，注意多饮水，保持尿管通畅，防止尿液返流和感染。
　　6.日常生活能力训练：鼓励病人日常生活自理，开始在床上练习穿衣、吃饭、洗漱等逐步下床，有辅助完成日常生活者逐步过渡到完全自理，训练时可借助辅助器具以补偿运动限制。对于完全不能自理者，注意保持病人皮肤和床单位清洁，定时翻身，预防压疮发生。