2012年心理护理指导：输液过程中的心理护理

会计考友

　作为一名护士必须掌握常用药的药理知识，注意配伍禁忌，尽可能避免过多药物联合静脉输注，以减少输液反应的发生。有条件的医院，护士应在计算机输入每组组合输液药物，运用计算机系统对该组输液药物有无配伍禁忌自动查验，确保用药安全性。为病人实施“输液前输液中输液后”连贯性、程序化、全程护理，最重要的一个环节就是输液中的心理、生理护理以及输液中的健康教育。
　　1.提高专业知识水平
　　正确选择穿刺静脉，熟练掌握穿刺技术，提高成功率，是减少病人疼痛和心理顾虑的关键。目前药物使用经常推陈出新，短期内频繁更换，而且药物名称多样，护士应对新药的规格、剂量、性质和应用等完全掌握，按性质、病人特殊情况调节滴速。护士在输液时在病人床边通过询问病人的治疗、护理及生活情况等转移病人的注意力。在穿刺时，灵活运用希望法、注意转移法、遮挡法、开导法和鼓励法，使病人放松紧张情绪，消除恐惧心理。切忌拿起针才开始做心理护理。穿刺成功后调节好滴速，并且应主动向病人解释药物输液时间、间隔时间以及滴速快慢的影响，使病人或家属配合输液。
　　2.加强巡视，解决隐患
　　输液过程中要经常巡视，对于婴幼儿及心力衰竭患儿要严格控制输液速度（8gtt/min～10gtt/min），如有异常及时通知医生给予相应的对症处理，并严密监测生命体征。做好整体护理，对输入青霉素类药物的病人及无家属陪伴的老年人应重点巡视。由于个人爱好，有些老年人喜欢坐着输液，时间久了容易入睡，因此护士在巡视过程中应提醒老年人保暖，以防着凉，减少引起不必要的麻烦。对病情较重的病人治疗护士应给予全程监护，以便及时发现病情变化和有无病情反应；对于输入抗生素类药物的病人，治疗护士必须在床边观察30min，确定无异常情况方可定时观察。
　　3.减少输液渗漏
　　首先应注重输液渗漏的预防，通过提高穿刺成功率和新拔针法，减少对血管壁的机械刺激和损伤。熟悉注射速度，严格执行无菌操作技术，密切观察病人输液情况，对输液渗漏者力争早发现、早治疗。其次，输液渗漏一旦发生，应立即更换输液部位，并根据引起的原因、药物的性质对血管组织损伤的程度等选择不同的治疗方法，如冷敷、封闭疗法等。
　　4.意外应急处理
　　输液时应避免液面过高或过低，过高不利于确定滴速，过低空气易入输液管内。当发现局部红肿并有疼痛感或注射处静脉走向出现红色索线，应停止局部输液或更换肢体，也可用中药金黄散外敷。输液后不明原因的发冷、发热，体温升高，严重可伴有头痛、恶心、呕吐等症状，应立即停止输液并通知主治医生，必要时给予抗过敏药。