2013年护士内科护理指导：支气管哮喘病人的用药护理

会计考友

激素是目前控制哮喘最有效的药物，重症哮喘病人静脉用药，观察有无局部血管刺激症状、胃部不适及激动失眠等，尤其是连日静脉大量用药的患者。大量补液时，输液速度以40～60滴/分为宜，两路补液时总滴数不宜超过60滴/分，过快易导致心衰，补液期间应加强巡视，保证液体入量。并准确记录24h出入量。β2-受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药，而吸入法因作用直接等多种优点为最佳选择使用的方法。教会病人正确使用该药物才能有效。用药同时应观察患者有无心悸、骨骼肌震颤等副作用。氨茶碱是目前治疗哮喘的有效药物，重症哮喘患者首选静脉给药，注射速度不超过0.4mg，30～60min后测定血清药物浓度，静点维持速度为0.6～0.8mg.并在用药后6～8h再次测定血清药物浓度。氨茶碱血清浓度宜在5～16μg/ml，防止中毒症状发生。注意观察用药后疗效和副作用，治疗量可使病人有失眠或不安，静点速度过快可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、心律失常或血压下降、中枢兴奋烦躁不安甚至惊厥等现象。
按医嘱及时给药的同时还应密切观察药物反应及疗效，如静脉推注氨茶碱时，必须密切观察有无病情恶化、呕吐、心律失常，血压下降等反应。
曾有患者在静脉推注氨茶碱过程中，发生心悸，胸闷、眩晕、出汗、血压降低，非但未缓解哮喘，反而使其病情加重，当即停注，才未发生意外。注意输液时液体滴速，以免引起心功能不全。