2013年护士内科护理指导：尿道下裂术后排尿困难的护理

会计考友

1.一般处理
所有出现排尿困难的患儿都经一般处理，一般处理措施包括：心理疏导，分散患儿的注意力；鼓励患儿多喝水；利用条件反射诱导排尿：让患儿听流水声以诱导排尿；耻骨上膀胱区热敷、按摩以放松膀胱括约肌，促进排尿。注意按摩时要轻柔，不可强力按压，以防膀胱破裂。
2.止痛药法
出现排尿困难多数由于排尿疼痛，导致患儿拒绝排尿，选用盐酸曲马多片或路盖克片，由于出现排尿困难都是小患儿，一般选用曲马多片50mg口服或针剂50mg肌注。路盖克片（酒石酸双氢可待因10mg，醋氨酚500mg）一片口服。
3.导尿术
患儿多由护士帮助稳定患儿情绪躁动，并帮助制动。常规导尿消毒铺巾，应用静脉切开输液管导管导尿，选用5号或6号静脉切开输液管。一般一次性导尿后立即拔除静脉切开输液管，不留置导尿管，不能让患儿有依赖性，有些患儿一到两次导尿后可顺利排尿。
4.耻骨上膀胱穿刺法
患儿经上述处理，多次静脉切开输液管导尿后，仍拒绝排尿。我们在耻骨上区常规消毒铺巾，叩诊最实音处进针，行膀胱穿刺。膀胱穿刺后同样不留置穿刺管。