骨肿瘤概述

会计考友

　　骨肿瘤的知识简单介绍如下：　　1.定义? 骨肿瘤是指发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤。　　2.分类及病理　　（1）良性骨肿瘤：多见于成人，生长慢，除局部肿块外常无其他异常，以骨瘤、骨软骨瘤和软骨瘤多见，少数可于恶变。　　（2）临界性骨肿瘤：常见的是骨巨细胞瘤。　　（3）恶性骨肿瘤　　1）原发性恶性骨肿瘤：多为青少年，生长快，迅速恶液质，常见的有骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤。　　2）继发性恶性骨肿瘤：是由身体其他部位恶性肿瘤转移而来。　　3.诊断　　（1）病史：年龄特点，好发部位，骨肿瘤以下肢多见，膝关节上下长管状骨干骺端多见。　　（2）临床表现　　1）良性：以肿块或疼痛为主，生长缓慢，无转移，少数有压迫症状，偶有恶变。　　2）恶性：局部肿胀、生长快、剧痛、有压痛、功能障碍、局部皮温增高，浅表静脉怒张。全身乏力、消瘦、贫血及恶液质，体温可增高。此外，可有病理性骨折及转移的表现。　　（3）辅助检查　　1）X线检查：是诊断骨肿瘤的重要手段，一般拍正、侧位片即可观察到肿瘤界限、骨质破坏情况及骨膜反应等。有的X线影像对诊断有重要意义。如骨巨细胞瘤X线呈现的肥皂泡沫样骨质破坏阴影，骨肉瘤的Codman三角及放射状的骨纹，尤文瘤的葱皮状的骨膜反应等。　　2）病理检查：可穿刺活检和切开活检，是骨肿瘤定性的主要依据。　　3）化验检查：除血、尿、便常规外，生化检查虽无特异性，但对诊断有一定辅助作用，如骨质迅速破坏时，血钙升高。有成骨性肿瘤如骨肉瘤时，血清碱性磷酸酶明显升高等。　　4）其他：如CT、MRl、核素扫描等均有助于诊断。　　4.治疗　　（1）良性骨肿瘤：对无症状的不必治疗，但要注意其发展，其中一部分自行停止生长，但有恶变的应特别警惕，恶变的按恶性肿瘤处理，对有压迫症状、生长快、可疑恶变的需手术彻底切除，切除包括肿瘤及周围部分正常骨组织，术后病理检查。　　（2）恶性骨肿瘤：原则是以根治术为主的综合治疗，具体要根据肿瘤种类、不同阶段选择治疗方法，如骨肉瘤一般是术前大剂量化疗，之后根治术，可以是瘤段骨切除或截肢。然后大剂量化疗。尤文氏肉瘤对放疗化疗敏感，则采取放疗加化疗加手术。