乳腺癌的几个具体问题

会计考友

　　乳腺癌是妇女的常见恶性肿瘤，近年来发病率有上升趋势，在国内各大城市其发病率已居女性肿瘤首位。　　1.乳腺癌的早期发现：从流行病学看，乳腺癌的发病高峰年龄为40-49岁，但近年来有年轻化的趋势。高危人群有：对侧乳癌、家族乳癌史、行经年龄>40岁、>35岁未生育、乳头溢血。乳房自检对早期发现很重要，时机应选择在月经后最佳受检期进行。有经验的检测技术已得到确认，其他有彩超、近红外线、热图像等方法。　　2.乳腺增生症与乳腺癌的关系：乳腺增生症是由内分泌功能紊乱引起的乳腺小叶或导管的瘤样增生，主要为双乳胀痛，以月经前期为重，乳腺扪及片状增厚的组织。乳腺增生症中一般性增生与癌无明显关系，而非典型增生则随着严重的增高其癌变的相对危险性随之增高，因此对重度非典型增生患者应密切随访。　　3.乳腺癌的诊治进展：确认乳腺癌是一种全身性疾病。强调以手术切除为主的综合治疗，即根据病例、病期有计划合理地安排手术、放疗、化疗、激素治疗和免疫治疗。早期乳癌的保守性手术切除加放化疗与根治术可获同样的生存率，而病人的生活质量和心理状态得到改善。化疗从单一用药转变为多种药物配合用药，术后辅助化疗，已明确6个周期与12或24个周期等效，更有新的辅助化疗的开展，新的药物如诺维本、紫杉醇、泰索帝等对乳癌的治疗发挥了重要作用。　　4.乳癌的预后：乳癌的一个容易发生全身转移的疾病。资料表明病诊患者中有约半数以上其体内已存在血行转移。常用的预测预后指标有：（1）临床及病理指标，如肿瘤大小、分期、淋巴结转移、核分级及组织类型。（2）激素受体情况、如ER、PR.（3）肿瘤增殖率指标。（4）肿瘤局部侵犯指标。（5）肿瘤生长抑制及抗转移指标。（6）肿瘤生长指标。（7）其他：如病人的情绪变化、对治疗的积极态度等。