《外科护理学》重点难点——腹腔脓肿

会计考友

　　1、膈下脓肿的临床特点??　　①常在术后1周或急性腹膜炎恢复期出现。②全身中毒症状严重，弛张热，体温在39℃左右，伴寒战、大汗、乏力、食欲不振等。③患侧上腹部钝痛，肩部放射痛，呃逆，右季肋部水肿、压痛。④X线检查，见膈肌升高，运动减弱或消失。⑤B超检查是最简单可靠的诊断方法，还可在B超引导下行诊断性穿刺。⑥早期使用大剂量抗生素，脓肿形成以后，作切开引流。　　2、盆腔脓肿的临床特点? 　　①因盆腔腹膜吸收毒素能力差，全身症状较轻。②由于脓液刺激直肠和尿道，常有下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重和尿频、排尿困难等。③早期使用抗生素、坐浴、温热盐水灌肠、理疗等，脓肿一旦形成，可经直肠前壁或阴道后穹窿切开，置管引流。　　3、腹腔脓肿的护理要点??　　①安置病人半卧位，有利于引流和呼吸。②静脉输液、输血浆或新鲜血，高热者采取降温措施，鼓励多饮水和高营养饮食，以改善全身中毒症状。③遵医嘱给予抗生素。④脓肿切开引流后，应妥善固定引流管，保持引流通畅；观察引流液的性状和量，及时更换敷料；膈下脓肿，应鼓励病人深呼吸，以促进脓液的排出和脓腔的闭合；盆腔脓肿，为控制排便，可给予用阿片类药物；引流管拔除或脱出后，行温水坐浴。⑤提供必需的生活护理。