半月板损伤及治疗方法

会计考友

　　在股骨远端及胫骨近端，和髌骨的下层表面覆盖有一层光滑的组织称为关节软骨，以使它们能光滑自如地自由活动，在股骨髁和胫骨平台间有两个软骨垫 （半月板）位于二骨之间，即外侧半月板和内侧半月板，它们就像“缓冲器”，保护了二者关节面，吸收向下传导的震荡，尤其是过度屈曲和伸直时，此作用更为明显。当从高处跳下时，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但股骨和胎骨平台的软骨并没有损伤，是因为半月板的存在。简单地说，半月板具备三点重要功能：1稳定膝关节。2传布膝关节负荷。3促进关节内营养。正是由于半月板所起到稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。但是由于长期的磨损和挤压，老年人的退行性改变，这种积累性损伤超出了半月板的承受力，造成半月板损伤。　　临床表现为：膝关节局部疼痛，压痛、肿胀明显，不能完全伸直，活动时膝关节有响声，膝关节打软腿，上下楼梯时疼痛加重，患者自觉关节内有撕裂感和脆响声，查体时，令患者伸直130.一140.时可伴有关节损伤的交锁症状，麦氏征阳性。影像学检查可以帮助确诊。特别是CT·MRl诊断率较高。　　半月板损伤后极难愈合，因为其血供极差，大部分为无血管区，只有外侧靠近关节囊侧的25一30%有血液供应，所以很难修复。目前一般先采用保守疗法，手法治疗通过内外旋转小腿，使小腿尽量屈曲后伸直，可解除膝关节交锁症状i或固定疗法通过制动、抽液、用弹力绷带包扎等等。保守治疗无效者可行关节镜手术，镜下修整、部分切除、缝合对膝关节很有好处，避免了半月板损伤全部切除后导致膝关节过早地增生退变。所以关节镜技术的问世对半月板损伤的患者是一大福音。