胸骨骨折病人的护理问题与护理措施

会计考友

　　【护理问题1】局部肿痛。　　1.相关因素　因骨折和出血所引起　　2.护理措施　　（1）保持病人脊柱过伸位卧床制动，背部垫枕，减少因骨折端摩擦而引起疼痛。　　（2）有移位畸形者，及早复位固定。　　（3）咳嗽或咳痰时，帮助病人按压骨折部位，以减轻疼痛，或适当给以止咳化痰药。　　（4）给止痛剂，必要时做局部封闭。　　（5）外敷活血止痛膏，以促进瘀血消散，减轻肿胀。　　【护理问题2】呼吸困难。　　1.相关因素　因疼痛而不敢深呼吸，致呼吸表浅，换气不足。　　2.护理措施　　（1）给氧气吸人。　　（2）保持呼吸道通畅。及时清理呼吸道分泌物，必要时吸痰或行雾化吸入，减少痰液阻塞气道。　　（3）根据病情适当抬高床头。　　【护理问题3】骨折有移位的可能。　　1.相关因素　胸骨骨折无法做局部外固定，长时间的脊柱过伸位病人难以承受，不适当的活动和体位改变，都会使骨折移位。　　2.护理措施　　（1）告知病人此种卧位的重要性和必坚性。及时帮助病人按摩受压部位，保持床铺平整，使病人舒适。　　（2）经常检查病人的“8”字绷带接头，防止松脱导致骨折移位。　　（3）教会病人卧床吃饭饮水方法，减少起床时双手撑床使肩前倾，头向前屈的动作发生。　　（4）必须下床时应由护士协助，让病人身体移向床边，双腿先放下，然后在护士的扶持下保持脊柱过伸位缓缓坐起。　　【护理问题4】不了解功能锻炼方法。　　护理措施：　　1.早期卧床时，可指导病人做四肢各关节的活动，两肩尽量不作向前活动，以免重新移位。　　2.可逐渐进行深呼吸运动，3周后在固定下起床，做双手叉腰头向后伸活动。6周后解除外固定。