肱骨髁间骨折病人的护理

会计考友

　　一、解剖生理　　肱骨髁间部前有冠状窝，后有鹰嘴窝，下端内侧的肱骨滑车内、外两端较粗，中段较细。肱骨小头与肱骨滑车之间有一纵沟，该处为肱骨下端的薄弱环节，遭受暴力时可发生纵形劈裂。肱动脉和正中神经从肱二头肌腱下通过，桡神经和尺神经分别接近肱骨外髁和内髁，骨折移位时可被损伤。肱骨髁间部为松质骨，局部血运丰富，骨折容易愈合，但伤后出血肿胀较甚，软组织损伤严重，整复困难，固定不稳，易留后遗症。　　二、临床表现　　肘部高度肿胀、瘀血、疼痛、功能障碍，有时有水泡，有移位者，有明显的骨软、骨擦音，畸形显著，肘关节前后径及横径增宽。　　三、护理要点　　1.对牵引治疗和夹板固定者，除按牵引的一般护理外，特别要注意肘关节的肿胀情况，肢端血循环情况以及夹板有无压迫、有无松动等。要求保持患肢功能位，确保牵引有效。　　2.对手术病人，术后多不加外固定。回病房后平卧，抬高患肢，注意刀口渗血及肿胀、感觉运动情况，发现问题及时报告医生处理。　　四、出院指导　　1.保持心情愉快，按时用药，合理饮食。　　2.功能锻炼要循序渐进，不可操之过急。　　3.定期复查。