重型颅脑损伤患者营养支持

会计考友

　　重型颅脑损伤患者由于机体内分泌平平衡紊乱、出血、呕吐、昏迷及治疗过程中的禁食、限水、补液不当。常易并发代谢紊乱和营养障碍，在患者生命体征平稳后，应尽早进行营养支持治疗，合理的营养支持对减少并发症，促进神经功能的恢复十分重要。　　1.早期选择PN（肠外营养）、EN（肠内营养）联合营养支持，对维持肠粘膜细胞结构与工业功能完整性方面有积极性作用。伤后3d内应以PN为主，可适当予以少量EN，刺激肠粘膜，保护肠粘膜屏障，3-10d采用PNTEW联合营养支持，EN应从少量开始，循序渐进，逐渐加量，随着胃肠道功能的恢复，逐渐过渡到完全EN.GCS6-8分患者伤后一周左右可进行全量ENGCS3-5分患者伤后一周难以进行全量EN方法。　　2.PN（肠外营养）多选用10%葡萄糖，50%葡萄糖，30%脂肪乳等中心静脉或外周静脉输入。　　3.EN（肠内营养）伤后48-72置管，可选用瑞素营养液，500ml/d开始，逐渐增至2000-2500ml/天4.也可选用营养科自行配制的全营养素匀浆膳为管喂营养制剂，内容包括鸡蛋、牛奶、鱼汤、新鲜蔬菜、水果等多种食物，每100ml平均提供热能0.42MJ，蛋白质4.2g，碳水化合物15.6g，脂肪2.3g。