2010年执业护士外科护理学：急腹症病人潜在并发症——感染

会计考友

　1、相关因素
　　开放性损伤。
　　各种穿刺、注射、检查等侵入性操作。
　　各种引流管、手术切口。
　　2、主要表现
　　穿刺、注射部位红、肿，甚至有脓性分泌物溢出。
　　发热，体温高于38.5℃。
　　伤口红、肿，愈合延期。
　　口腔炎、泌尿系感染的症状。
　　3、护理目标
　　穿刺点、注射部位无红、肿，无分泌物。
　　伤口按期愈合、拆线。
　　未发生口腔炎、泌尿道逆行性感染。
　　感染得以及时治疗。
　　4、护理措施
　　接触病人前后均用消毒水洗手，防止交叉感染。
　　为病人执行各项治疗、操作时严格遵守无菌技术。
　　有引流管者，应每天更换引流袋，防止管道扭曲、受压，保持引流通畅。
　　禁食、发热、持续胃肠减压者，应用生理盐水或朵贝液口腔护理，每天3次，防止口腔炎的发生。
　　病情许可的情况下，适当进行室内活动，做深呼吸，防止坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成。
　　留置导尿管者应用0.1%新洁尔灭消毒尿道口或抹洗外阴，每天3次。
　　加强皮肤护理，多汗者及时擦干汗液、更换衣被，经常变换体位，按摩骨突部位，防止褥疮的发生。
　　按医嘱使用抗生素。
　　监测体温，每天3次，发热者应增加测量次数并及时给予降温处理。
　　加强营养支持治疗，补充足够水分，必要时输注白蛋白、同型血浆，增强病人抗病能力，促进伤口愈合。
　　5、重点评价
　　体温有无异常。
　　各种穿刺点，注射部位、手术切口是否红、肿，有无脓性分泌物流出。
　　是否有口腔炎、泌尿系感染症状，如尿频、尿急、尿痛。