2010年执业护士外科护理学：急腹症病人潜在并发症——出血

会计考友

1、相关因素
　　开发性腹部损伤。
　　腹腔脏器破裂、穿孔。
　　血管损伤。
　　2、主要表现
　　病人烦躁不安、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。
　　呕血、黑便。
　　伤口出血。
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　　面色苍白、出冷汗、脉速、血压下降、表情淡漠等休克先兆。
　　3、护理目标
　　出血减少或停止，生命体征平稳。
　　外伤所致出血得到及时有效的手术治疗。
　　4、护理措施
　　严密观察记录病人呕血、便血、伤口出血的色、量，协助医师积极处理。
　　给予输液、止血、输血治疗，观察止血药物的疗效。
　　监测病人血压、脉搏、呼吸，每15-30分钟1次，注意有无突发的剧烈腹痛、腹胀明显加重等异常情况。
　　尽量减少搬动病人，保持适宜体位，防止窒息或加重休克。
　　给予氧气吸入，观察病人末梢循环情况。
　　嘱病人绝对卧床休息，及时清除血迹，减少或消除不良刺激。
　　同情安慰病人，消除其紧张心理，使其能积极配合治疗和护理。
　　5、重点评价
　　止血措施是否安全有效。
　　出血量是否减少或控制。
　　生命体征是否平稳，是否发生低血容量性休克。