2010年执业护士考试外科护理学重点讲解（15）

会计考友

第四节??病人的准备
一、安置手术体位的要求和常用的手术体位
1、安置手术体位的要求??①保证病人的舒适和安全。②充分暴露手术部位，减少不必要的暴露。③保证呼吸和循环通畅。④肢体托垫妥当，防止神经、血管受压和肌肉扭伤。
2、常用的手术体位??①仰卧式：最常用。适用于腹部、颌面部、颈部及乳腺等腹侧面手术。②侧卧式：适用于胸部、腰部及肾手术。③俯卧式：适用于脊柱及其他背部大手术。④膀胱截石位卧式：适用于会阴部、尿道及肛门手术。⑤半坐卧式：适用于鼻及咽部手术。
二、手术区皮肤消毒的注意事项
注意事项包括：①消毒前检查皮肤有无破损及感染。②蘸消毒液量不可过多，一般从切口中心向四周涂擦，但肛门或感染伤口手术，应由外周涂向肛门或感染伤口。③污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处。④消毒范围要包括切口周围至少15cm的区域。⑤消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用75%乙醇或1‰苯扎溴按（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂，然后穿手术衣、戴无菌手套。
三、铺无菌手术单的原则
应遵守以下原则：①手臂及灭菌物品不可与有菌物品接触。②无菌单的下缘不可触及腰平面以下及其他有菌区。③按切口位置准确铺单，必时要可由内向外撤，但不可由外向内拖。④手术区周围要铺4-6层，外周至少铺2层。⑤大单垂至手术台缘下至少30cm。⑥一旦无菌单被水或血液浸湿，应另加盖无菌单保护。
第五节??手术配合
1、器械护士的配合??主要任务是准备手术器械、传递手术器械、管理无菌桌、配合医生完成手术。①手术开始前15-20分钟，做好个人无菌准备，铺妥无菌桌；切开前与巡回护士一起清点器械、物品。②手术中高效、准确、及时地向手术者传递器械物品；保持手术台和无菌桌整洁、干燥、有序；随时注意手术进展，需要时，积极配合抢救；术中留取的标本应妥善隔离存放，以备送检；关闭切口前再次清点器械、物品。③手术完毕协助术者包扎切口，固定引流管；清洗器械，整理物品，放置于指定的地方。
2、巡回护士的配合??主要任务是做好术前准备，负责病人出入手术室的安全，配合麻醉和手术组人员完成手术，并配合处理手术中紧急情况。①检查手术间内各种药物、物品是否齐全，设备性能是否可能，有无安全隐患，调节好室温和灯光。②接待和核对病人，清点病房带来的物品；了解皮肤准备、禁饮食、麻醉前用药及有关实验室检查情交。③安置麻醉和手术体位；协助手术人员穿无菌手术衣。④开放静脉通路，保证输液、输血通畅；根据需要调节灯光、输液速度，向器械护士提供物品，与外界取得联系（如请会诊）等。⑤在切开前和缝合切口前与器械护士一起清点器械物品，并做好记录；术中向器械护士提供的物品也应记录在案。⑥随时注意手术进展，如有意外，积极配合抢救。⑦保持手术间整洁，监督手术人员遵守无菌原则，帮助手术人员解决有关问题；手术完毕协助包扎伤口，护送病人，整理手术间，行空气消毒。