2010年执业护士考试外科护理学重点讲解（50）

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第一节??? 颅脑和脊髓先天性畸形
第二节??? 脑脓肿
重点和难点
主要知识点：
1．脑脓肿是细菌侵入脑组织引起化脓性炎症，并形成局限性脓肿，以慢性中儿炎
或乳突炎引起的耳源性脑脓肿最多见。其次是败血症或身体其他部位感染灶的化脓菌经血液循环进入脑组织引起的血源性脑脓肿。
2．临床表现? 多数近期有感染史。早期为急性化脓性感染的局部和全身症状，如发
冷、发热、头痛、呕吐及颈项强直等。白细胞计数和中性粒细胞增多。待脓肿形成以后，出现颅内压增高和局部定位体征。
3．治疗措施? 脑脓肿清除术。
第三节??? 颅内和椎管内肿瘤
重点和难点
颅内肿瘤的临床表现包括两方面：
1．颅内压增高症状? 参见第三十章内容，如增高的颅内压得不到处理，轻者引起视神经萎缩，视力减退，重者引起脑疝。
2．肿瘤局灶症状? 由于肿瘤压迫或侵犯邻近脑组织不同，表现各异，如全身或部分性癫痫、意识障碍、进行性运动障碍、进行性感觉障碍、各脑神经的功能障碍、小脑症状等。
第四节??? 颅内血管性疾病
第五节??? 颅脑疾病病人围手术期的护理
重点和难点
一、护理评估
二、护理诊断/问题? 见P381页
三、护理措施
(一)手术前护理
1．心理护理
2．营养支持? 颅内压增高频繁呕吐者，应静脉补充营养，防治水、电介质及酸碱失
衡。
3．功能障碍的对症护理? (1) 意识障碍或吞咽困难者，进食时须防止食物误入呼吸
道，导致窒息、肺部感染或舌头咬伤。(2)肢体无力、偏瘫、视力障碍者，除提供必要的生活护理外，还应妥善保护，防止坠床和其他意外损伤。 (3)面瘫者，饭后应清洁患侧颊黏膜，防止食物残留。 (4)语言障碍和听力障碍者，应采取适当的方法与其沟通。
4．手术治疗的对症准备?? (1)垂体腺瘤者，如拟行经鼻蝶窦入路手术，应做好口腔
和鼻腔护理。 (2)颅内动脉瘤位于Willis环前部或拟行颈动脉海绵窦瘘封闭术者，应进行颈动脉压迫试验（Matas test）和训练，以建立侧支循环。方法：见P382。第三十二章 常见颅脑疾病病人的护理