[B]第三十七章[/B][B] [/B][B]心脏疾病病人的护理[/B][B][/B]
第一节??? 概? 述
第二节??? 心内手术的基础
[B]重点和难点[/B][B][/B]
1．体外循环：是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳,再由血泵输回体内动脉.在心肺转流下,可阻断心脏血流,进行心内直视手术操作.
2．人工心肺机的主要部件：（1）血泵（人工心）：用以代替心脏的排血功能，驱动氧合器内的氧合血输回体内动脉进行循环。（2）氧合器（人工肺）：用以代替肺的呼吸功能，氧合静脉血，排出二氧化碳。（3）变温器：用以降低或升高血液的温度。（4）过滤器：用以过滤血中的血小板、纤维素等碎屑。
3．体外循环多与低温结合在心内手术中的应用：即在开始转流时并行血液降温（30-25℃），以降低代谢，减少转流量、左心回血量和心肌细胞的损伤，待心内手术即将结束时，再将血液温度回升至常温。
4．体外循环后的生理变化：（1）代谢改变：以代谢性酸中毒较多见，与组织灌注不良有关。（2）电介质失衡：突出的是 低血钾，与术前服用利尿剂和转流中尿量过多有关。（3）血液改变：最明显的是红细胞破坏和凝血机制异常。（4）肾、肺等器官的功能减退。
第三节先天性心脏病外科治疗病人的护理
[B]重点和难点[/B][B][/B]
动脉导管结扎手术后的护理
1．病情监护：进行心电监护；观察生命体征；心电图、动脉血氧饱和度等
2．胸膜腔闭式引流；按常规护理。
3．防寒保暖，做好呼吸道护理：观察呼吸情况，指导腹式呼吸和有效咳嗽排痰，给氧气雾化吸入，让病人吹气球，深呼吸训练器；；若有呼吸道感染，及时给予抗生素。
4．术后并发症的护理：（1）高血压：如术后血压高于术前4.5kPa以上，应遵医嘱给予降压药。（2）喉返神经损伤：单纯性声音嘶哑，嘱病人禁声休息，一般1-2月可恢复。术后发音低微，失声且有饮水呛咳，考虑为喉返神经误扎或切断，常不易恢复，应做好心理护理，嘱病人少饮水，多进糊状物，进食时头偏向一侧。第四节后天性心脏病外科治疗病人的护理 |
发表于 2012-8-22 10:11:06
