2010年执业护士考试外科护理学重点讲解（68）

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第四节急性尿潴留
1．病因（1）机械性梗阻如前列腺增生，尿道损伤或狭窄，膀胱或尿道内的结石、肿瘤、异物及妊娠子宫压迫等，（2）动力性梗阻：如麻醉或盆腔手术后，中枢或周围神经损伤，松弛平滑肌药物如阿托品的应用等。
2．护理要点（1）动力性尿潴留，应尽量采用诱导排尿法，无效失败时可采用导尿术。（2）导尿时，应严格无菌操作，缓慢放尿，如果一次导尿量超过500毫升或尿潴留是由前列腺增生、神经性膀胱功能障碍等原因引起，需留置导尿管，持续导尿。（3）导尿失败，可行耻骨上膀胱穿刺抽尿、穿刺放置导尿管或膀胱造瘘术。（4）协助医生处理原发病，并作好相应的护理。第五节 护理
一、护理评估
二、护理诊断/问题
三、护理措施
（一）手术前护理
1．前列腺增生症均为高龄病人，可能同时患有糖尿病、高血压、动脉硬化、慢性支气管炎、肺气肿等疾病，术前应做好全面检查，进行必要的治疗，以保证术后如期康复。
2．了解排尿情况，告之病人进粗纤维 食物，保持大便通畅，勿饮酒，忌辛辣，多饮水，勤排尿，以防发生急性尿潴留。
3．对留置导尿管或带有造瘘管的病人，应保证引流通畅，遵医嘱给予冲洗膀胱，并观察尿液的性状及体温变化，如有感染征象，及时应用抗生素。
4．对准备行经尿道前列腺电切手术的病人，应协助医生扩张尿道，以求通过24F探子。
5．做好心理护理。
（二）经尿道前列腺电切术后护理
1．病情观察：包括（1）生命体征、尿量，以判断有无血容量不足或肾功能不全；（2）有无TUR综合征，如持续烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏睡，应及时报告医生，并协助处理，以防发生急性肺水肿、脑水肿或心力衰竭。（3）持续膀胱冲洗3-7天，密切观察血尿情况和感染征象，做好膀胱痉挛的护理。
2．气囊导尿管的护理：取平卧位，气囊导尿管牵拉固定在一侧股部内侧，保持下肢伸直外展15度，以保证气囊有效地压迫前列腺窝防止出血；观察导尿管是否通畅，如有血块阻塞，给予及时处理；用消毒棉球试擦导尿口，每日2次；术后3-5日尿色变浅，可拔除气囊导尿管，拔管后嘱病人勤排尿，避免引起腹内压增高的因素。
3．鼓励病人多饮水，做好基础护理，预防并发症。