2011年执业护士外科护理学指导：有机磷农药中毒的烟碱样作用和毒蕈碱样作用

会计考友

1---2题共用备选答案)
A．急性腹绞痛
B．肌束颤动
C．瞳孔缩小、流涎
D．弥散性血管内凝血
E．四肢肌张力减退
1．有机磷农药中毒的烟碱样作用
参考答案与解析：B
　　有机磷农药中毒时与血中胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱。而运动神经作用于横纹肌时，其化学介质是乙酰胆碱，由于乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解而长期存在，遂使横纹肌长期持久收缩，尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可见面肌颤动，可认为是一特征。此种症状类似过多吸烟致血中烟碱过多中毒现象，故称为烟碱样作用。运动神经末梢化学物质虽然是乙酰胆碱，但此处的乙酰胆碱是不能用阿托品解除的，只能待胆碱酯酶来水解消除。
2．有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用
参考答案与解析：C
　　有机磷农药中毒时，有机磷与血中胆碱酯酶结合，胆碱酯酶的作用是当乙酰胆碱出现时，由胆碱酯酶立即清除不使乙酰胆碱的作用长期持续发生。有机磷农药中毒时乙酰胆碱长期存在，作用于迷走神经节前纤维及节后纤维。使迷走神经兴奋，使瞳孔括约肌兴奋收缩而瞳孔缩小，使消化系统消化腺兴奋而大量流涎，即使病人昏迷，此种迷走神经兴奋现象仍能表现，称为“毒蕈碱样作用”。此种作用可用阿托品解除，也可用有机磷对抗药如解磷定等药物与有机磷结合而释放出胆碱酯酶，由胆碱酯酶水解乙酰胆碱而解除毒蕈碱样作用。