2011年执业护士外科护理学指导：观察伤口脓液色味变化

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1．黄色　脓液呈金黄色或柠檬黄色。脓液无臭，但有腥味，致病菌为金黄 色葡萄球菌。临床首选抗生素为青霉素及新青霉素Ⅰ-Ⅳ(用于耐菌株)。次选氯霉素、加红 霉素、卡拉霉素、庆大霉素等。局部治疗时，尽量做到早期切开达到充分的引流。
2．黄绿色　脓液粘滞、稠厚多数易形成假膜及脓苔，常附着在伤口的表面 上 ，带有臭味，多见于烧伤创面感染。致病菌为大肠杆菌。临床首选喹诺酮类、卡拉霉素等。 次选药物为氯霉素、链霉素、新霉素等。局部治疗是尽量做到清除坏死组织及痂皮，保持创 面干燥，可用15%～20%黄连溶液或虎杖溶液湿敷，亦可用1%磺胺嘧啶银换药。
3．淡绿色　脓液稍稀薄，呈淡绿色带有特殊的甜臭味。致病菌为绿脓杆菌 。首选药物为青霉素、头孢菌素类、喹诺酮类。次选庆大霉素加羧苄青霉素。局部用黄连、 黄柏、黄芩、地榆各等分共研细末加麻油调搽创面。或用磺胺嘧啶银等溶液浸纱布条换药。
4．暗红色　脓液呈暗红色，伤口内有气泡冒出，有大量坏死组织，带有腐 败或恶臭味。致病菌为厌氧菌，临床首选药物为甲硝唑，次选林可霉素、庆大霉素等。局部 伤口采取彻底清创、清除异物和坏死组织，敞开引流。用双氧水冲洗，用甲硝唑溶液换药。
5．淡红色血水样　脓液稀薄，表现为淡红色，如血水样，带有腥臭味。致 病菌为溶血性链球菌。临床首选青霉素、磺胺二甲基嘧啶。次选红霉素、四环素等局部治疗 宜早期切开减压、引流换药等。
?　外科感染为混合性感染。某一伤口中并非单一的菌种和孤立的色味变化，但根据上述方法 可辨别出，其中以一种致病力最强、繁殖最快的致病菌为主。因此在临床用药中采取“ 主 力攻坚”和“围歼剿灭”的战略方针。所以要选用抗菌力强、抗菌谱广的药物联合 应用。