2012年执业护士外科护理学指导：肾结石治疗方法及自我护理要点

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　　结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。可出现肾积水、肾功能不全、胃肠道症状、贫血、感染等并发症。
　　肾结石的治疗方法：
　　1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
　　2.排石治疗：结石直径
　　3.溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
　　4.体外震波碎石术。
　　5.经皮肾镜取石，碎石术。
　　6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
　　肾结石自我护理要点：
　　1.出现恶心呕吐者应及时就诊，按医嘱补液，注意电解质平衡。
　　2.多饮水，至少每日饮水2000～3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml.
　　3.增加体育活动，如跳跃等使结石易排出。
　　4.适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。
          
　　肾结石容易与哪些疾病混淆？
　　（1）肾结核及肾肿瘤
　　肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛、镜下血尿等临床症状，应与肾及输尿管结石相鉴别，前者很少有绞痛，B超及X线检查可助鉴别。
　　（2）急性阑尾炎
　　右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混淆，需鉴别。急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性，局部有压痛、反跳痛和肌紧张，可有发热及白细胞计数升高，尿液检查可无红细胞，B超和X线检查可无结石阴影。可与前者鉴别。
　　（3）胆石症
　　右肾结石需与胆石症相鉴别，胆结石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射，B超及胆囊造影可发现结石阴影，可助鉴别。
　　（4）急性肾盂肾炎
　　急性肾盂肾炎可有血尿，应与肾及输尿管结石相鉴别，但前者有发热等中毒症状，B超及X线检查可助鉴别。