2012年外科护理学指导：肠梗阻的非手术疗法的护理

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　　肠梗阻的非手术疗法的护理：
　　（1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。
　　（2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。
　　（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。
　　（4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。
　　（5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。
　　（6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。
　　1）腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。
　　2）呕吐：早、剧烈而频繁。
　　3）腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块（胀大的肠袢）。
　　4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。
　　5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
　　6）腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。
　　7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。