2013年外科护理学指导：营养支持病人的护理

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　　营养支持病人的护理
　　概述
　　一、营养不良的分类
　　营养不良分为以下三种类型：①成人干瘦营养不良：主要由热量的摄入不足引起。②低蛋白血症性营养不良：主要由蛋白质摄入不足或丢失过多，而热量摄入正常或转多引起。③混合型营养不良：由于蛋白质和热量的摄入均不足引起。
　　二、营养状态的评定
　　1、人体测量? ①体重：低于标准体重的15%，提示营养不良。②三头肌皮皱厚度、上臂中部肌周长低于标准值的10%，提示营养不良。
　　2、肌酐/身高指数? 是反映体内肌肉含量的指标。
　　3、内脏蛋白测定? 营养不良时，血清蛋白、转铁蛋白及前清蛋白浓度均有不同程度的下降。
　　4、免疫状态测定? 周围淋巴细胞计数
　　5、氮平衡试验? 留取24小时尿液，测定其中尿素氮的含量，加常数2～3g（经粪便、皮肤排出的氮和以非尿素氮形式排出的含氮物），即可得出24小时出氮量。氮平衡=24小时摄入氮量-24小时出氮量，可判断机体的氮平衡状态，指导营养支持治疗。