2013年外科护理学指导：机械通气的临床应用

会计考友

　　人工呼吸机是进行人工呼吸最有效的方法，可以用于呼吸支持，改善呼吸衰竭病人的通气功能。
　　1、应用指征 ①生理学指标：PCO2>7.98kPa，PO235次/分，肺活量0.6.最大吸气负压2O）。②临床指征：严重呼吸衰竭，突然的呼吸浅慢，不规则或呼吸心跳停止。
　　2、监测要点
　　（1）气道峰压值（PAP）：肺顺应性下降，慢性阻塞性肺部疾患，肺受压（血、气胸），管道斜面贴壁、退出或滑向一侧支气管，气管插管或呼吸机管道阻塞、扭曲等所致气管移位，呼吸道分泌物过多，支气管痉挛、哮喘，肺不张或肺变实等，均可使PAP可增高；而呼吸机管道与气管插管连接有漏气或脱落，气管导管气囊漏气或呼吸机管道漏气等，均可使PAP下降。
　　（2）呼吸音：可判断有无气管插管移位、气胸、肺不张或肺炎等。
　　（3）意识：烦躁不安，伴紫绀，多由缺氧和二氧化碳潴留所致。
　　（4）胸廊及腹部活动度：胸腹呼吸活动度降低或消失，常提示呼吸道阻塞或呼吸机故障。若以胸式呼吸为主，腹部膨隆可能为急性胃扩张。
　　（5）血气分析：半小时至1小时监测一次，为呼吸机的调试提供依据。
　　3、停机指征 ①意识清楚，呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正，内环境正常。②肺功能良好，吸入氧分数