2013年外科护理学指导：股骨颈骨折的护理

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　　股骨颈骨折病人的临床表现：
　　1.髋部疼痛。
　　2.肢体功能障碍，虽不同类型而有很大差异，但都有程度不等的功能受限。无移位的线形或嵌插型骨折，伤后尚可站立或勉强行走。特别是疲劳性骨折，尚能坚持较长时间的劳动。
　　3.肿胀在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。关节囊内骨折，多无明显肿胀和瘀斑，有些可在腹股沟中点出现小片瘀斑。外展嵌插型骨折也无明显肿胀，股骨颈基底部骨折，多有明显肿胀，甚至可沿内收肌向下出现大片瘀血斑。
　　4.畸形在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。无移位骨折，外展嵌插型骨折和疲劳性骨折的早期，均无明显畸形。而有移位的内收型骨折和股骨颈基底部骨折，多有明显畸形。
　　5.腹股沟中点部的压痛，大粗隆部的叩击痛，沿肢体纵轴的推、顶、叩击、扭旋等的疼痛和大腿滚动试验阳性，为股骨颈骨折所共有。
　　其护理要点如下：
　　1.股骨颈骨折多见于老年人，感觉及反应都比较迟钝，生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病，如心脏病、高血压、精尿病、脑血栓、偏瘫、失语、大小便失禁、气管炎、哮喘病等。因此，护理人员首先应细致地观察，了解病情，给予及时适当的治疗和护理，同时要加强基础护理，顶防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生。
　　2.鳞纹钉内固定术后，应严密观察患者体位摆放是否正确。正确的体位应保持患肢外展中立位，严禁侧卧、患肢内收、外旋、盘腿坐，以防鳞纹钉移位。
　　3.陈旧性股骨颈骨折行“带血管骨瓣移植术后”，4周内禁止病人坐起，以防骨瓣、血管蒂落。伤口置负压引流管的患者，注意观察引流液的量、颜色、性质，以及时发现出血的速度及量，为治疗提供依据。