2012年执业护士考试妇产科护理学答疑精选(8)

会计考友

　　【妇产科护理学】初产妇，孕40周，临产24小时，宫口开大4cm，经肌注催产素10单位后，宫缩持续不缓解，胎心100次／分，子宫下段压痛明显，腹部有一环状凹陷。最可能的情况是
　　A.先兆子宫破裂
　　B.胎盘早期剥离
　　C.高张性宫缩收缩乏力
　　D.子宫收缩过强
　　E.痉挛性子宫收缩过强
　　学员提问：为什么？
　　【答案及解析】本题选A。
　　先兆子宫破裂：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。