妇产科护理指导：胎盘和胎膜的形成

会计考友

　　胎盘和胎膜的形成与蜕膜、羊膜和绒毛膜有密切关系。
　　蜕膜在受精卵植入数日后，分泌期子宫内膜即变得肥厚、柔软、血管充盈，称蜕膜。受精卵植入子宫内膜之致密层内，将蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜三部分。
　　底蜕膜在受精卵的下面，介于宫壁及受精卵之间，日后发育成胎盘的母体部分。包蜕膜为覆盖在受精卵外面的蜕膜。真蜕膜又称壁蜕膜，是除孕卵着床部位外，覆盖在子宫腔的蜕膜。妊娠16周时，包蜕膜与真蜕膜融合，变为胎膜的外层，子宫腔因此消失。
　　羊膜是由单层柱状上皮和不含血管的纤维组织构成。羊膜腔发生于二胚层时期，随着胚胎的发育，逐渐向外扩展，使羊膜和绒毛膜紧贴，与蜕膜共同组成了胎膜。
　　绒毛膜囊胚植入后，滋养层生长许多毛状突，由它再分出若干小支而成为绒毛，这时滋养层即成为绒毛膜。早期，绒毛直接从周围的蜕膜中吸取营养。妊娠2个月时，与底蜕膜相接触的绒毛膜开始分支增多，称丛密绒毛膜，继续发育成为胎盘的子体部分；与包蜕膜相接触的绒毛膜，因缺乏营养而退化，变得光滑，称平滑绒毛膜。
　　丛密绒毛膜的少数绒毛似树根样，深深扎入蜕膜中，有支持固定作用，称固定绒毛；大部分末端游离，称游离绒毛。绒毛彼此之间有间隙，叫绒毛间隙，它与蜕膜血管相通。绒毛虽然浸在间隙中的母血内，但不直接相通，而是靠渗透、扩散和细胞的选择力，获得胎儿所需要的营养，并排泄废物。
　　早期绒毛被覆双层上皮，外为合体细胞，内为郎罕氏细胞。妊娠至16周时，郎罕氏细胞开始消失，至妊娠足月时，郎罕氏细胞消失，代之以众多而壁薄的微血管。