几种特殊情况下的液体疗法

会计考友

　　（一）营养不良伴腹泻时液体疗法　　营养不良时体液处于偏低渗状态，呕吐腹泻多为低渗性脱水。因营养不良患儿皮下脂肪少，皮肤弹性差，易将脱水程度估计过高，因此按现有体重计算补液量后，应减少总量的1/3。营养不良伴腹泻时，为低张性脱水，宜补2/3张含钠液，输液速度应慢，一般为每小时3～5m1/kg。同时注意补充热量，防止低血糖。　　（二）婴幼儿肺炎伴腹泻时的液体疗法　　婴幼儿重症肺炎，因病程长、体温高、呼吸快、进食少，再伴有腹泻、呕吐，则可有脱水、电解质紊乱的表现。肺炎合并腹泻患儿的处理与婴幼儿腹泻基本相同。轻症患儿可通过口服补充。重症患儿和不能进食者可经静脉补液，但补液总量及电解质浓度需相应减少1/3，补液速度适当放慢，一般控制在每小时5m1/kg。烦躁不安者，在输液前给予镇静剂，以减少心脏负担及氧耗。　　（三）新生儿液体疗法　　由于新生儿的生理特点，液体疗法时应慎重，生后l～-2d，如无明显损失，一般不需补液，生后3～4d每天液量为40～80m1/kg，用1/5张液。新生儿血钾即偏高，生后几天内输液可不必给钾盐。生后10d内如有明显缺钾时，应注意肾功能及尿量情况，每日给钾总量为2～3mmo1/kg，浓度不超过0.15％，滴入速度宜慢。新生儿补液速度，除急需扩充血容量者外，一般每小时不应超过10m1/kg.新生儿纠正酸中毒选用l.4％碳酸氢钠溶液，一般不用乳酸钠溶液。