急性肾小球肾炎的护理

会计考友

　　1.常见护理诊断　　（1）体液过多与　肾小球滤过率下降有关。　　（2）活动无耐力? 与钠、水潴留，血压升高有关。　　（3）皮肤完整性受损的危险与水肿有关。　　（4）潜在并发症严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭。　　2.护理措施　　（1）休息起病2周内卧床休息，减轻心脏负荷，改善肾脏血流量，防止严重病例发生。有高血压和心力衰竭者，则要绝对卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动；病后2～3个月尿液检查每高倍视野红细胞10个以下，血沉正常可上学，但要免体育活动；Addis计数正常后，可恢复正常活动。　　（2）饮食管理给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g.水肿消退后每日3～5g.水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。　　（3）观察病情　　1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体重一次，观察水肿的变化程度。每周留晨尿2次，进行尿常规检查。准确记录24h出入量。　　2）血压：每天测血压2次，定时巡视病房，观察患儿有无头痛、呕吐、眼花等症状，发现问题及时通知医生。　　3）预防并发症的护理：密切观察患儿生命体征的变化，水肿严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿性哕音、肝脏增大等，要立即报告医生，同时让患儿半卧位给予吸氧，遵医嘱给予利尿剂，还可静脉点滴硝普钠或酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂，剂量宜偏小，症状好转后停药。　　通过休息、利尿，血压仍不能控制者可给予降压药，如钙通道阻滞剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂和巯甲丙脯氨酸药物进行治疗。效果不好者，可静脉输人硝普钠，其作用是使血管平滑肌舒张，迅速达到降压效果，同时还可扩张肾血管，改善肾血流，并有减轻心脏前后负荷的作用，故对高血压脑病尤其伴肺水肿者适宜。用药时需监测血压变化，视血压情况调整速度。此药滴注过程中应避光（常以黑纸包裹），溶液应新鲜配制，如放置>4h或液体变色，不能再用。　　4）健康教育：医护人员应向家长及患儿讲解有关肾炎知识，增强战胜疾病的信心。