2010年执业护士儿科学辅导：化脓性脑膜炎患儿标准护理

会计考友

化脓性脑膜炎是小儿时期较常见的化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病。一般起病急，常有发热、呕吐、头痛、烦躁不安、精神委糜、嗜睡或出现昏迷。常见的护理问题包括：(1)舒适的改变：头痛;(2)体温升高;(3)有窒息的危险;(4)有体液不足的危险;(5)营养不足;(6)潜在并发症--脑疝;(7)有外伤的危险;(8)家属焦虑。
　　一、舒适的改变：头痛
　　二、体温升高
　　以上一---二均参照颅内感染患乐标准护理计划中的相关内容。
　　三、有窒息的危险
　　相关因素：源：中华考试网
　　1 气管内分泌物增加。
　　2 患儿不能有效的排痰。
　　主要表现：
　　面色紫绀，呼吸急促，喉部痰鸣音，痰液粘稠，不易咳出。
　　护理目标：
　　患儿呼吸道保持通畅，无窒息发生。
　　护理措施：
　　1 保持病室 空气新鲜、流通，温度在50%--60%。空气干燥时，室内可喷洒水以增加温度。
　　2 病情许可时将患儿头部抬高30度，偏向一侧，便于吐痰。
　　3 给患儿多喂水，保证足够液体量，防止因体液不足致分泌物粘稠而不易排出。
　　4 遵医嘱超声雾化，每天2次，雾化后及时拍背、吸痰。
　　5 密切观察患面色、口唇及呼吸的频率、节律等。
　　6 患儿有咳嗽动作时，指导年长患儿有效的排痰，让患儿取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后，再用力进行数次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
　　7 婴儿进食或喂奶后，应抱起拍背，排出胃内空气，然后置右侧卧位，头偏向一侧，以防溢奶或呕吐致误吸。
　　8 痰多、稠不易咳出，可用抽吸器经口吸痰，无效者，可行气管切开。
　　9 遵医嘱给予氧气吸入。
　　重点评价：
　　患儿呼吸道是否通畅，能否有效排痰。
　　四、有体液不足的危险
　　五、营养不足
　　六、潜在并发症---脑疝
　　以上四--六均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容