儿科临床护理指导：风湿热的护理

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　　风湿热的护理：
　　1.常见护理诊断
　　（1）心输出量减少? 与心脏受损有关。
　　（2）疼痛? 与关节受累有关。
　　（3）焦虑? 与疾病的威胁有关。
　　（4）潜在并发症? 心力衰竭。
　　2.护理措施
　　（1）心脏炎的护理①病情观察：注意心率、心律及心音，多汗、气急等心力衰竭表现。②绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动，活动量应根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节。一般恢复至正常活动量所需时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累2～3个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。③饮食护理，给予易消化、高蛋白、高维生素食品，有心力衰竭者适当地限制盐和水，少量多餐，并保持大便通畅。④遵医嘱用泼尼松抗风湿治疗，有心力衰竭者加用洋地黄制剂，同时配合吸氧、利尿、维持水电解质平衡等治疗。⑤做好一切生活护理。
　　（2）关节炎的护理? 保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔。做好皮肤护理。
　　（3）心理护理? 耐心解释各项检查、治疗、护理措施的意义，争取合作。及时解除患儿的各种不适感。指导家长学会预防风湿热复发的各种措施。
　　（4）观察药物副作用? 阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血。饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃的刺激，加用维生素K防止出血。阿司匹林引起多汗时应及时更衣防受凉。泼尼松可引起满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等，应密切观察，避免交叉感染及骨折。
　　心力衰竭患儿需用洋地黄治疗，心肌炎时对洋地黄敏感且易出现中毒，洋地黄剂量。应为一般剂量的1/2～1/3，注意有无恶心呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用，并应注意补钾。