急救护理指导：毒蕈中毒的急救及护理

会计考友

1.急救措施
（1）立即清除毒物，减少毒素吸收13例患者于中毒后0.5～6小时均出现中毒症状，入院后我们果断采取清水催吐或温开水洗胃、活性炭洗胃及甘露醇导泻。
（2）给予保护脏器、解毒等对症支持治疗遵医嘱迅速建立静脉通道，必要时开通2路静脉通路维持有效循环血量，纠正脱水及电解质紊乱情况。及早合理使用纳洛酮提高救治成功率，给予阿托品及奥美拉唑保护胃肠粘膜，以缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。使用保肝药物，对严重肝损伤及有出血倾向的患者及早应用地塞米松，并注意观察用药效果及疗效。
（3）血液净化治疗根据病情及早选择血液净化治疗，采用碳酸氢盐法，血泵100ml/min，肝素40mg，超滤0.5kg，补充碳酸钠250ml.
2.严密观察病情，加强预见性护理
毒蕈中毒目前尚缺乏理想的特效方法，故针对不同的临床类型，分别采取相应的急救治疗措施，并在早期防治并发症。因此，我们除准确测定患者的生命体征外，还应注意观察其临床表现，根据其表现可将其分为以下几种类型：①胃肠炎型；②溶血型；③神经-精神型；④内脏损害型。因此，护士要有预见性护理意识，在护理过程中随时警惕脏器损害，严密观察病情，定时测量生命体征，认真做好各种护理记录，了解幻想血尿常规，肝、肾功及电解质情况，不可被假愈期的“病情好转”所迷惑，忽视病情观察延误治疗。
3.做好心理护理
毒蕈中毒主要以家庭为单位群集发病，但因个人身体状况，食用量的不同，中毒症状亦不同，老人和小孩更易出现生命危险，所以，心理护理在该类患者整个病程中非常重要，除一般患者会有的恐惧、忧虑外，还有悲伤、绝望、愧疚等情绪。我科有一名患者因是由其购买野生菌回家食用导致母亲抢救无效因多器官功能衰竭死亡，其出现心理问题，我们针对每位患者的心理状况，给予不同的解释、安慰、陪护、疏导及鼓励，使他们能积极配合治疗，战胜疾病，坚强的活下去。