执业护士考试基础护理：气管插管病人护理常规

会计考友

　【评估】
　　1.发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。
　　2.插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。
　　3.插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。
　　4.气管插管的位置及气囊的充盈度。
　　5.气囊的压力。
　　【症状护理】
　　1.根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。
　　2.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。
　　3.固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。
　　4.保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。
　　5.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。
　　6.吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。
　　7.监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o.
　　8.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。
　　9.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。
　　【一般护理】
　　1.病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。
　　2.定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。
　　3.保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500－3000ml.
　　4.更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。
　　5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。
　　6.拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。
　　7.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安