执业护士考试基础护理：脑血管疾病病人的临终护理

会计考友

　随着生活水平的提高，脑血管疾病的死亡率已成为三大致死疾病之一。护士在做好脑血管病人的临终护理时，应为患者提供最佳护理，提高生命临终质量，使之平静地死去。同时加强与病人家属的沟通，了解家属的思想动态，安抚病人家属的悲伤，满足患者及家属的合理要求，使患者及家属得到最大的慰藉。
　　临床资料
　　选自2002年1月至2002年12月的住院病人，共38例，其中男23例，女15例，最大年龄为96岁，最小年龄为45岁。
　　方法
　　1.做好临终阶段的一切抢救工作
　　医院是以医疗、护理为主，做为病人及家属，都希望得到最好的医疗及护理，使之尽快恢复健康。但作为临终病人，延长生命是病人和家属的共同愿望，因此，护理上应严密观察病情变化，一旦病人生命体征发生变化，护士应积极采取抢救措施，尽量延长病人的生命，给予患者及家属最大的安慰。即使病人生命最终无法挽回，医护人员也应尽最大的努力。
　　2.加强医患双方沟通，满足临终病人的合理要求
　　脑血管疾病的临终患者，有的发病突然，有的迁延时间长，绝大多数病人进入临终阶段时已处于昏迷状态，这时应加强同家属的沟通，通过有效的语言沟通，让患者及家属了解死亡是不可抗拒的规律，有些疾病目前医学上还无法治愈，同时了解患者生前的愿望，尽量尊重患者的生活习惯、习俗，满足病人的合理要求，并提醒家属做好后事安排。通过有效的沟通，38例死亡患者之中，无一例发生医疗纠纷。
　　3.做好基础护理
　　为病人提供精心的护理是护士的职责。脑血管疾病的临终病人，卧床时间长，大小便不能控制，因此应及时巡视病人，定时翻身、拍背，及时清理大小便，保持床铺干净、整洁，每日为病人擦浴及口腔护理，保证食物的摄入。各项操作应尽量照顾病人的自尊心，维护其尊严，保持其良好形象，使病人处于舒适、安静的状态，减少家属的后顾之忧，使病人家属感到满意。38例死亡病人中，病人家属对基础护理都感到非常满意。
　　4.动员家属参与临终护理
　　对于临终患者，都希望子女及家属陪伴在身边，家属及子女对病人的心理状态、性格行为、生活习惯比较了解，对病人的关心和照顾是其他人不能代替的。家属及子女可参与一些力所能及的生活护理，使病人得到心理支持和情感交流，减少孤独感，同时使家属从感情上得到一些慰藉。
　　5.提供最佳的住院环境
　　对于临终病人，应提供最佳的环境，尽量安排小房间居住，当受病房条件限制时，应用屏风遮挡，一方面给病人及家属一些尊重、安慰和满足；另一方面，使病人在弥留之际，有一个独立的空间，让其做最后的团聚和临终告别，以减轻家属失去亲人的悲痛。同时减轻其它病人对死亡的恐惧。
　　讨论
　　死亡是不可避免的自然规律，面对临终病人，不能视为一种负担而消极地等待病人的死亡，应积极做好一切抢救工作及生活护理，使病人平静、安详地走完人生路，患者及家属得到最大的精神安慰。
　　患者在临终期间，护士应加强同家属的沟通与交流，一方面使病人家属了解患者已进入临终阶段，各种治疗、护理仅仅是延长病人的生命而已，让患者家属做好后事的安排。另一方面，有效的医患沟通，可减少医患纠纷。