执业护士考试基础护理：可卡因与丁卡因中毒诊治

会计考友

　「诊断」
　　1.病史询问可卡因或丁卡因液作表面麻醉时是否用量过大、吞咽过多，是否将可卡因、丁卡因的高浓度溶液误作注射用，过去有无对此药过敏史等。用药后多长时间将出现头昏、心慌、恶心等症状。
　　2.体检注意有无面色苍白、口唇指甲青紫、呕吐、冷汗、瞳孔散大、肌肉抽搐，有无兴奋、烦躁不安、体温骤升、反射增强、晕倒、惊厥、昏迷，有无血压下降、脉搏频弱及呼吸浅缓不规则等。
　　「治疗」
　　1.立即停止用药。患者取无枕平卧位，两下肢抬高20°～30°，观察呼吸、脉搏、血压有无变化，并注意保温。
　　2.静脉输液，根据需要在液体中加入急救药品。
　　3.必要时给异戊巴比妥0.25g或苯巴比妥钠0.l～0.2g肌注。惊厥时可考虑用少量硫喷妥钠静注。
　　4.吸入氧气或混有二氧化碳的氧气，发生呼吸、循环紊乱者，予以强心剂及呼吸兴奋剂。
　　5.保持呼吸道通畅，对深昏迷者应插入通气管。针刺人中或十宣穴，必要时进行正压人工呼吸。
　　6.误吞中毒者，应立即用温生理盐水洗胃，洗后给鞣酸5g.
　　「预防」
　　1.注射用麻醉剂与表面麻醉剂分别储备，瓶签要清楚醒目，可卡因与丁卡因溶液应着色，以资区别。
　　2.用药前，患者先口服巴比妥类药物。
　　3.麻醉剂中加入少量肾上腺素，使毛细血管收缩，减少药物吸收。
　　4.施行粘膜表面麻醉，浸有表学，易网面麻醉剂的棉片须挤干后方可置入鼻腔内。
　　5.使用表面麻醉剂时先试用少量，证明有无过敏性反应，方可用至适量。如可卡因一般采用l％～2％溶液，总量以不超过60～100mg为宜；丁卡因一般采用0.5％～l％溶液，总量不超过60mg；如对上述二种药过敏，可用2％利多卡因，总量不超过200mg.
　　6.表面麻醉时，嘱患者勿吞咽。
　　7.用药期间，密切注意患者面色、表情、脉搏、血压及呼吸等，若有反应立即停止用药，进行抢救。
　　8.10岁以下小儿、孕妇、老年人、重病者，—般不用可卡因及丁卡因，如必须应用，要特别慎重，细心观察。