执业护士考试基础护理：临终护理

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　“临终”是指人生所患疾病的终末期或遭受意外濒临死亡的时间。此期的护理即为临终护理。临终护理的宗旨是减少临终病人的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生命质量，维护临终病人的尊严，同时希望给予患者家属精神上的支持，给予他们承受所成事实的力量，进而坦然地接受一切即将面对的问题。为临终患者家庭提供包括沮丧期在内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务。
　　一、临终护理的实施
　　1、设置安宁病房
　　?让临终患者住进安宁病房，使病人在拥有自我尊严中去迎接死亡。因临终是生命的特殊阶段，提供单间病房，增加与家人团聚的机会，减少干扰，提供病人自我肯定的场所。
　　2、制定临终护理计划，做好基础护理和生活护理
　　?临终患者身体各器官功能衰竭，机体抵抗力下降，并发症多，提供高质量的护理让病人感到舒适，协助患者饮食、排泄、睡眠等生存的最基本需要，做好皮肤、口腔护理，预防褥疮，保持身体的完整形态和预防感染。补充高质量营养，不能进食者可静脉补充营养。
　　3、对有意识和情感的临终患者，缓冲疼痛是首要任务
　　?可按WTO阶梯疼痛法（从少侵入性/低危险性渐渐到高侵入性/高危险性的步骤）采取口服、直肠给药、皮下注射和药物阻滞破坏痛觉传导通路止痛。
　　二、心理护理
　　?临终病人照料的重点不是挽救生命，而是为病人减轻痛苦和送终，临终料理的核心是心理上的，面临躯体上的。主要包括以下内容。
　　1、提高恰当的信息
　　大多数临终病人都希望尽早知道真实情况，但告诉病人之前一般应征求其家属的同意。但家属以及医务人员会低估了病人的承受力，其实病人的承受力往往比我们想象的要坚强，所以要让病人知道的事情一定要说清楚，让病人在承受病魔和痛苦的折磨时，不应再承受欺骗。与病人交谈时要态度诚恳，语气要平和，切忌行为轻率，三言两语了事。
　　2、全面的心理支持
　　一旦让病人知道离开人世已是无法挽回的事实后，医务人员就应该千方百计创造条件给病人最大的心理支持和安慰，护士在这方面更能发挥重要作用。护士必须耐心细致观察，鼓励病人表达自己的意见和感情，要善于从病人的言语和非言语的表达中了解他们的真正需求，尽可能地医学教育|网搜集整理满足他们的需求，如果遇到病人、家属和护士意见不一致时，应从病人角度满足病人的合理要求。只要病人意识清醒，就应尊重他们的意见和日常生活习惯，让病人有更多的自由。同时，应想尽办法减轻疾病给病人带来的痛苦。使病人平静的渡过最后时刻。
　　3、妥善做好临终病人家属工作
　　?在病人即将离开亲人时，家属情绪上的纷乱和悲痛是巨大的，尤其是突发性疾病的病人临终前，家属缺乏心理准备，其心理创伤更为严重。因此，护士一定要注意做好对家属的心理支持，安排专人陪伴家属，进行安慰和劝说。