中级主管药师2011年重点复习：糖尿病合并脑血管疾病时使用胰岛素的注意事项

会计考友

　葡萄糖为脑组织主要能源，而脑细胞储糖有限，每克脑组织2.5～3.5μmmol，仅能维持脑细胞活动数分钟。
　　糖尿病合并脑血管疾病时，脑血管受损，血管腔狭窄，血液黏稠度高，脑血流量减少，常出现头晕、缺血缺氧的症状，病程久、严重者，在无低血糖的情况下可发生脑梗死、脑出血、脑血栓等。同时对低血糖耐受性差，在低血糖的情况下脑细胞易发生不可逆转的形态学改变，出现充血、多发性点状坏死、脑软化等，即使后来血糖恢复正常，也常会遗留痴呆等症状。
　　所以在胰岛素用量上要特别注意，应从小剂量开始，逐步加量至使血糖降到接近正常水平，并且宜使用短效或短效加中效混合制剂。不要强求血糖完全达正常，空腹血糖7-8mmol/L和餐后血糖9-10mmol/L也就可以的。