2012主管药师考试辅导：机体方面的因素

会计考友

　　1.年龄与体重：主管药师生物化学辅导精华①60岁以上老年人的用药剂量，一般为成年人剂量的3/4左右；②按体重计算是最常用、最基本的计算方法。
　　2.性别：①女性月经期和妊娠期，禁用剧泻药和抗凝血药；②在妊娠头三个月内，禁用抗代谢药、激素等能使胎儿致畸的药物；③临产前禁用吗啡等可抑制胎儿呼吸的镇痛药；④哺乳期用药也应注意，有些药物可进入乳汁影响婴儿。
　　3.病理状态
　　（1）肝功能不全
　　①甲苯磺丁脲、氯霉素等，由于肝的生物转化速率减慢，因而作用加强，持续时间延长；②可的松、泼尼松等需在肝经生物转化后始有效的药物，则作用减弱；
　　③不经肝脏转化的药物使用不受影响，如在肝功能不全时可用氢化可的松或泼尼松龙。
　　（2）肾功能不全
　　①肾功能不全致经肾脏消除的药物排泄减慢；
　　②氨基糖苷类：卡那霉素、庆大霉素等；
　　③头孢唑啉（第一代头孢菌素类）。
　　（3）营养不良
　　①药物与血浆蛋白结合率降低，血中游离型药物增多；
　　②肝微粒体酶活性低、数量少，药物代谢减慢；
　　③因脂肪组织较少，可影响药物的储存。
　　4.个体差异
　　①量的差别：高敏性和耐受性；
　　②质的差异：如变态反应是由免疫反应异常所引起的一种特殊类型的过敏反应。
　　5.心理因素
　　患者的精神因素与药物的效应密切相关，特别是对慢性病、功能性疾病影响大。