临床检验技师临检基础知识讲解：尿液沉渣检查标准化的建议

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中华医学会检验分会血液学、体液学专家委员会
　　尿液沉渣是尿液分析的重要的组成部分，对临床诊断、治疗监测及健康普查具有重要意义。针对目前国内临床检验的现状，参考相关文献，我们对尿液沉渣检查标准化提出建议，供同道们参考并希望展开讨论，进而制定我国的标准，推动国内尿液分析水平的提高。
　　材料与器材
　　（一）留置标本的容器
　　1.收集和运送尿液容器应由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成；洁净、防漏、防渗，一次性使用；容积应>50ml，圆形开口的直径>4.0cm，较宽的底部和有安全的易于开启的密封装置，保证标本运送安全。
　　2.用于离心尿液的离心管，应具备以下条件：清洁、透明、带刻度，刻度上应至少标明10ml、1ml、0.2ml,容积应>12ml，试管口有密封装置、锥型或缩窄的底部，最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管。
　　3.用于尿沉渣分析的容器、离心管、玻片必须能进行标记，便于病人标本的识别，且应保持干净。
　　（二）尿沉渣检测尿沉渣的量和压（涂）片厚度是标准化重要环节，在普通玻片上随意滴加沉渣液或加盖玻片（甚至不加盖玻片），不能提供标准化的结果，建议使用标准化的沉渣计数板（计数池的计数单位每小格长、宽、高分别为2×5×0.1rnm,好1l。
　　（三）离心机采用水平式离心机，离心时应盖上盖，保证安全，离心时，机内温度应尽可能保持12ml离心管中倒人混匀的尿液至10ml，离心5分钟，相对离心力400×g(回转半径150cm的水平离心机1500rpm)，离心后倾倒或吸去上清液，离心管底部残留的液体的量应在0.2ml处，使之浓缩50倍。
　　（二）镜检沉渣液混匀后，取1滴约15～20l充液到专用塑料尿沉渣检测板里（按检测板说明书操作），先用低倍镜观察，后用高倍镜计数，计数1l计算区内的管型或细胞数报告（即××l）。尿结晶、管型、寄生虫等以每一高倍视野十、++、+++、+++十报告，但要求每个实验室根据实际情况有具体规定。
　　（三）尿沉渣的检查内容应包括：
　　1.细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞（肾小管上皮细胞，移行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、肿瘤细胞等。
　　2.管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、细菌管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。
　　3.结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。
　　4.细菌、寄生虫（或卵）、酵母菌、精子、粘液。
　　5.临床医生特殊要求的其他成分。
　　（四）有条件的实验应开展各种尿液有形成分的染色检查，以便于有形成分的进一步鉴别；具备多种类显微镜进行尿沉渣分析的实验室，建议配置相差显微镜、干涉显微镜，提高尿沉渣的鉴别能力。
          
　　尿液沉渣检查仅为尿液分析的一部分，应结合尿液理学，化学检查及临床资料综合分析，再发出报告。尿沉渣检查应开展质量保证，进行尿沉渣检查的教育和培训，技术未达到熟练程度要求者不得上岗。做好分析后质量保证工作。