2012血液检验复习指导：免疫性溶血性疾病检查

会计考友

　　免疫性溶血性疾病的抗体检查包括以下检查：
　　①抗人球蛋白试验。此试验系检查不完全抗体的一种敏感的方法。完全性抗体被红细胞吸附后与抗原相遇，在生理盐水中可发生凝集反应。而不完全抗体不能与含有相应抗原的红细胞发生凝集。不完全抗体致敏的红细胞表面，吸附有一层不完全抗体（属于免疫球蛋白IgG)，当加入抗人球蛋白的血清后,使致敏红细胞发生凝集,显示出不完全抗体的存在。抗人球蛋白测定分直接法与间接法。直接法系检查红细胞是否吸附有不完全性抗体，间接法系检查血清中有否不完全性抗体。
　　正常值：阴性。
　　临床意义：抗人球蛋白试验呈阳性反应者，见于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、溶血性输血反应等。
　　②冷凝集素试验。原理：许多人体内含有低效价的冷凝集素（属IgM抗体）。在冷凝集素病患者的血清中，其效价明显增高。冷凝集素是一种可逆性抗体医学教|育网|收集整理，在低温时可与自身红细胞或“O”型红细胞发生凝集,当温度增高时，凝集块又复消失。
　　正常值：效价为1:8～16。
　　临床意义：阳性结果用于诊断冷凝集素病。但有些冷抗体型自身免疫性溶血性疾病亦可呈阳性结果。
　　③冷－热溶血试验。阵发性冷性血红蛋白尿症患者的血清中有一种依赖补体的自身双相溶血素(属IgG),在0～4℃时，此溶血素与红细胞结合，并吸附补体，但不溶血。若升温至30～37℃即发生溶血。
　　正常值：阴性。
　　临床意义：用于确诊阵发性冷性血红蛋白尿症。