2012血液检验复习指导：类白血病反应的检验

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　　1.概念：类白血病反应是指机体受某些疾病或外界因素激发后，造血组织出现的一种异常反应，其血象类似白血病但非白血病，故称类白血病反应（类白反应）。
　　2.分型
　　（1）中性粒细胞型：此型最常见。粒细胞显著增多，白细胞总数超过50×109/L，可伴有中幼粒、早幼粒甚至原粒细胞出现。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分显著增高。
　　（2）淋巴细胞型：白细胞增多常为（20～30）×109/L，也有超过50×109/L者，分类淋巴细胞超过40%，并见幼稚淋巴细胞和异型淋巴细胞。
　　（3）单核细胞型：白细胞总数超过30×109/L，其中单核细胞常超过30%，偶见幼单细胞，表示单核-吞噬细胞系统受刺激或活性增强。
　　（4）嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多超过20%，但基本上均为成熟细胞。
　　3.血象：外周血白细胞计数明显增高，多数超过50×109/L，但一般在，120×109/L以下，也有少数白细胞数不增多者。类白血病反应时，不同类型的白细胞有形态异常。胞质中常有中毒颗粒、空泡，胞核固缩，分裂异常。红细胞和血红蛋白无明显变化，血小板正常或增多。
　　4.骨髓象：类白血病反应病人的骨髓象变化不大。除增生活跃及核左移外；常有毒性颗粒改变。少数病例原始和幼稚细胞增多，但无形态畸形。通常红细胞系和巨核细胞系无明显异常。
　　5.细胞化学染色和其他检验：中性粒细胞碱性磷酸酶活性及积分明显增高，pH1染色体阴性以及组织活检、病理学检查有助于排除白血病。