心理咨询师心理治疗辅导笔记13

会计考友

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4 f4 M4 G) u: o+ i7 V　　心理咨询师《二级心理咨询师》知识点：面谈技巧
# F9 p* L* Q4 U" m/ [　　面谈技巧
　　分析式心理治疗的过程中，治疗者必须具备的面谈技巧，包括初期治疗中使用的诊断性面谈及其后的治疗性面谈。
& C- f" c1 |" ^! y+ A$ w$ S8 w　　（一）诊断性面谈
) v9 e. X" ]5 C3 p　　包括三大部分⑴开端部分；⑵主体部分；⑶结尾部分。
　　开端部分：
; `4 T3 Q: l  I6 f! {　　⒈治疗者的自我介绍。
　　⒉告诉患者什么人将他转介过来及做此面谈的理由。
6 y7 d' V: M0 Q8 S8 [　　⒊简述一两句你对患者已有的了解。
7 F! x! @5 x: j- h, u% l+ L　　⒋使用开放——结束（open-ended）的问题来使患者开始谈论其目前的难题。
* g2 u9 @1 D# O　　主体部分：
# m. {6 u6 m  Q& E* {. l% e　　⒈和态度开放、表达能力强及有病识感的患者面谈使用的技巧：
3 O3 x5 B# [: B# R& v6 R/ F$ R　　（a）尽量平衡开放结束（open-ended）及关闭结束（closed-ended）的询问方式。面谈开始时一般使用开放结束式的问话，此乃是所问的问题，患者必需用数句或一段话来回答，而非只用一两个字的回答，例如："什么事情让你今天想来就医？""你能多告诉我一些详情吗？""你能进一步解释吗？"等问话方式。关闭结束式的问话则是患者用一两个字即可回答你的问题，例如："你今年几岁？""你在医院住多久了？""你有糖尿病吗？"等。至于如何平衡使用这两种问话方式的频度，则视患者对其病史回答是否能满足你的要求而定。例如：你想去某一地方，你可问："我该往那里走？"如果他很明确地告诉你："向右转经过……"，则你可以不必再问，若他的回答让你抓不到明确的方向，你可问："我必须向右或向左转？"此为如何平衡使用两种问话方式之例
# X: K5 E# g8 f# x　　（b）耐心的倾听，尽量不要中断患者的叙述，除非患者有答非所问或故意回避问题的情形，或你很忙不能继续花时间倾听。要做一位好的听众，必须有相当的自制力，然而有些患者叙述一件事情时，往往连鸡毛蒜皮的细节都要强迫式地去描述时，你必需加以中断，如此对双方都有好处，因你可以不必听取一些无用的细节，而患者也会因不必如此精确及完备的描述而感轻松。
7 y6 Y& e% G) R' o! O$ j( T- Q　　（c）只要患者的叙述跟你所问的问题有关连，且内容是重要的，则你要忍耐倾听其叙述之主题，不要急着换话题，如果急着换话题，患者会感到不舒服，而且表示你自己有焦虑存在。常改变话题也会使患者变得较不愿主动叙述。鼓励患者详述一主题的方法有：选择患者感到有兴趣的主题，借重复其话中的某些词句或事件、或用开放结束式的问话方式来重复此主题。如果在叙述某一主题，却产生另外许多新主题时，该如何处理？你要固着于原来之主题或是进入新主题？通常旧主题必须达到相当程度的发展才停止，因此一般要固着于旧主题上。但如果新的主题里充满了患者浓烈的感情，则必须立即加以处理。若你要拓展一完全新的主题，则对旧主题必须做一摘述，然后转入新主题。如此可使患者了解，你已知道中断了他的主题。
　　（d）当面谈的进展受阻时，设法做些推展的工作，若你觉得患者有开放及自动的能力，但他的表现并非如此，则对此情况加以讨论，否则面谈会继续阻断下去。如果患者对这些推展的努力感到压力时，你必须设法减少其压力，至少要强调此一推展的重要性。
% A) A; s% m0 R　　（e）做一些倾情性（empathic）的评论，如此可使患者感觉到有人了解他的感受，倾情性的评论，如："你看起来很忧愁"，"你看起来很生气"，如果你说中了他的感觉，会使他与你之间的关系更进一步建立。如果他对你的评论觉得厌恶，则可说："你好象觉得有点不快".
　　⒉对那些不开放、语言能力差，及没有病识感的患者，则可多采用关闭结束式的问答。
# I0 U3 V( G& E% Y　　如果面谈时间已快结束，而重要的层面仍未完全涵盖时，则作一转述，然后告诉他下面有一系列问题要很快的请他回答，然后开始询问此系列的问题。
　　结尾部分：
　　在结束会谈以前，必须将患者所说的重要资料做一摘述，并加上一些你的结论。然后让患者对此结论表达一些反应，并对他的此一反应做迅速的回馈，最后告诉他"今天的面谈到此为止"，并表达对他日后进展的关怀，然后握手结束。