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(一)心理正常与异常6 G1 G$ v9 y, k0 Q, d
神经症与正常的分界线:常形与变形6 s( f/ u! E& g6 j
评定方法:. M$ Q/ B1 Y- w2 K; d
1、心理冲突的常形' m- _9 ]* z- h# n& U# s% n
首先它是与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件,例如,夫妻关系不和,病人长期想离婚又不想离婚,十分苦恼
$ k' U9 ]( h; V7 M8 F" j- Z 其次是他带有明显道德(社会评价)的性质,无论你持什么观点,你总可以将冲突一方视为道德(合适的),而另一方视为不道德的(不合适的)6 `0 o O) N& `9 x9 c4 Q8 z6 |
2、心理冲突的变形
; n! W: o$ A) G: H 首先是它与现实处境没有什么关系,或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮,一般人认为简直不知的为它操心,或者使不懂精神病学的人感到难以理解,很容易解决的问题为什么病人却解决不了。" u# M' g6 Q3 Y
其次是不带明显道德的色彩。如上例,你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的,而心理冲突的常形则是大家都有的经验。' ? K6 u" J9 l5 ~$ I
3、病程情况
4 p8 r: ]4 o3 i 不到三个月为短程,评1分;8 B4 w$ d; k" J; y) _9 L! J
三个月到一年为中程,评2分;
5 R) b+ t5 g2 v) ~% J 一年以上为长程,评3分。 j, T: c; a4 H& _, _$ `
4、精神痛苦的程度
" y. \7 n" {2 H( y- q$ R' q; ] 轻者病人自己可以主动设法摆脱,评1分;
& D/ r8 Z6 |# j& o2 ?: n6 h/ ~ 中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分;/ t( Z8 @+ h: t/ M# r% X5 k8 }6 m
重度病人几乎完全无法摆脱,评3分。& m+ @/ x4 p! w+ z
5、总体评价
. K0 A; v1 ?6 [9 @0 R% e& {6 |# A 如果总分为3,可以认为患不够诊断为神经症。* a+ b" ?7 A& O+ m" y
如果总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的。9 E/ J( w" Z8 {
4~5分为可疑病例,需进一步观察确诊。/ l+ x8 t8 i2 M
需要说明的是,对精神痛苦和社会功能的评定,至少要考虑近三个月的情况才行,评定涉及的时间太短是不可靠的。9 z% G" |3 E- L6 ?4 D) `! F
6、社会功能
$ A) f5 l @, w ^& Z8 l 能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评1分;/ j- C- i) L- o0 e
中度社会功能受损害者,工作学习或人际交往效率显着下降,不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评2分;
" ]3 W( p* b( t% ~8 t 重度社会功能受损害者完全不能工作学习,不得不休病假或推卸,或某些必要的社会交往完全回避,评3分 |