社会保险：海南医保新规——原单位欠缴退休人员仍享医保

会计考友

　　　改削后的《海南省会镇年夜业人员根基医疗保险条例》(以下简称《条例》)已年夜2009年1月1日起正式实施。根基医疗保险涉及老苍生亲自益处，改削后的医保条例有哪些转变？对于泛博老苍生来说，又将带来哪些利好？海南省人劳厅社保二处负责人30日对即将施行的《条例》中的转变进行体味读。
　　转变一：打消社会填补医疗保险整合根基医疗保险轨制
- A3 |/ |% S  ?0 S+ u　　我省现行的城镇年夜业人员根基医疗保险条例1995年公布实施，13年来，我省接踵出台了公务员医疗津贴、社会填补医疗保险、小我加入医疗保险法子、社会医疗津贴等一系列配套政策，成立了以根基医疗保险为基本的多条理医疗保险轨制。
　　但此ノ⒍条例》经由改削后，社会填补医疗保险将被打消。对此，省人劳厅社保二处负责人介绍说，这是因为跟着社会经济的成长，原有的医保轨制起头凸显缺陷，改削后的《条例》将根基医疗保险作为我省医疗保险轨制更始的主体轨制，整合城镇小我加入医疗保险法子和社会医疗津贴法子。据介绍，《条例》与其实施细则修订完成后，除《海南省公务员医疗津贴法子》予以保留外，《海南省社会填补医疗保险法子》、《海南省会镇小我加入医疗保险法子》、《海南省社会医疗津贴法子》等3个规范性文件将予以废止。
7 \  M+ e" b, `4 H0 h. h  l　　医疗保险轨制进行整合，社会填补医疗保险打消后，原本合用这些划定的气象若何解决？该负责人介绍说，《条例》将原社会填补医疗保险待遇和社会医疗津贴待遇都纳入根基医疗保险待遇支出规模，并提高了医疗保险支出待遇的最高限额。
# S4 ?7 E2 i2 N8 C( ]　　转变二：参保规模扩年夜增添三类人员
　　《条例》扩年夜了根基医疗保险的笼盖规模，增添三类年夜业人员为参保人，分袂是城镇个体工商户及其年夜业人员、戎行所属用人单元中无军籍的年夜业人员和矫捷就业人员。此鱿脯《条例》还对矫捷就业人员的缴费费率以及享受待遇做出了划定。
　　按照划定，矫捷就业人员将按其地址统筹地域上年度在岗职工平均工资的5%缴纳根基医疗保险费。该负责人暗示，5%的缴费率的拟定是考虑到了矫捷就业人员全数缴费由小我承担，在退休前不成立小我账户，所缴纳的根基医疗保险费全数划入统筹基金，而用人单元缴费费率如为7%，进入统筹账户的比例约为5%。
9 Q/ R+ t6 J7 x( x　　此外，在矫捷就业人员缴费体例上也闪现了新规的人道化。《条例》划定，与一般年夜业人员分歧，矫捷就业人员按季度缴纳根基医疗保险费，并全数划入统筹基金，退休前享受统筹基金支出待遇，退休后不再缴费，并享受小我帐户待遇和统筹基金支出待遇。
　　转变三：单元缴费费率提高小我承担部门不变
　　《条例》划定，用人单元按本单元年夜业人员月工资总额的6%-8%缴纳根基医疗保险费，小我缴费率为2%。而我省现行划定用人单元缴费费率为6%摆布，今朝各市县执行的缴费费率不尽不异，最低为5%，最高达到7%。年夜《条例》划定来看，缴费费率有所提高。
3 l1 f% u$ [& V　　该负责人暗示，《条例》对医疗保险轨制进行了整合，将社会填补医疗保险和社会医疗津贴的待遇支出纳入根基医疗保险待遇支出规模，统筹基金将增添以下几项撑持：一是打消填补医疗保险费后削减的收入及原填补医疗保险基金撑持；二是年夜未加入根基医疗保险的退休人员纳入根基医疗保险后统筹基金增添的撑持，搜罗统筹基金和小我帐户撑持；三是《条例》修订前已经享受社会医疗津贴的人员，在《条例》修订后提高其根基医疗保险待遇所需资金，搜罗增添小我帐户所需资金和享受根基医疗保险待遇统筹基金提高支出尺度部门。是以，需在现有基本上恰当提高费率尺度。
　　据介绍，缴费费率提高首要在用人单元部门，小我依然为2%。以一个月收入2000元的年夜业人员为例，以今朝的最高缴费率7%计较，其单元每月为其缴费140元，小我缴费40元。《条例》实施后，单元每月为其缴费最高为160元，小我依然是40元。
/ M; B0 _+ G+ }3 R　　转变四：基金起付尺度降低最高支出限额提高
( G6 S& Q) d. v( B8 L　　按照现行划定，参保人住院治疗的起付尺度为统筹地域年夜业人员上年度年平均工资的10%摆布，但各统筹地域现实执行的起付尺度远低于10%。如2007年度省本级在岗职工年平均工资25716元的10%为2571.6元，今朝省本级起付尺度为800元，为3.1%，远低于10%的尺度，其他统筹地域起付尺度更低，全省平均为600元。是以《条例》将起付尺度改削成“参保人住院治疗的起付尺度为统筹地域年夜业人员上年度在岗职工年平均工资的2%-5%”，年夜年夜降低统筹基金起付尺度。
　　同时，《条例》调整了统筹基金最高支出限额及小我承担比例，将年最高支出限额由统筹地域上年度在岗职工年平均工资的“4倍摆布”改削为“4倍-10倍”，年夜幅提高根基医疗保险统筹基金最高支出限额。据介绍，为了避免变相降低支出待遇，《条例》还出格划定各统筹地域人平易近政府可以按照现实情形在划定的幅度内确定具体的支出尺度，但不得低于本统筹地域2007年12月31日前根基医疗保险和社会填补医疗保险待遇的尺度。以海口市为例，按照现有划定参保人一年最高支出限额为5万元，社会填补保险15万元，一共20万元。按照《条例》划定，参保人一年最高支出限额将不低于20万元。
) Z. o$ N' f0 `4 N5 v5 K　　此外，为鼓舞激励参保人员到下层定点医疗机构就医，将参保人住院治疗小我承担比例尺度与其就医的医疗机构品级挂钩，在低品级医疗机构就医，小我承担比例低于在高档级医疗机构就医。
* M9 N" O& B: l, _$ I　　转变五：原单元不缴医疗保险费退休人员仍可享受医保
　　按照现行划定，用人单元按划定缴纳根基医疗保险费，其退休人员才能享受根基医疗保险待遇。是以如不美观原单元不继续缴费，退休人员无法享受医保的问题是以往存在的老问题。可是近年来，不少企业的出产经营陷入困境，有一些甚至封锁、破产和改制，无法正常旧友医疗保险费的企业不在少数，导致这些企业的众多退休人员因为用人单元没有正常缴费只能间断享受根基医疗保险待遇，权益受到损害。是以，《条例》打消了退休人员享受根基医疗保险待遇以单元正常缴费为前提前提的划定，用人单元退休人员享受医疗保险待遇与原单元缴费脱钩。
　　转变六：国企破产清理财富年夜中征缴医疗保险费
2 C0 M  H8 h" o& p/ b　　为保障国有企业职工的权益和根基医疗保险基金的正常运行，《条例》做出划定，国有用人单元因依法破产、撤销、终结、封锁以及其他原因终止的，理昔时夜其清理财富中征缴欠缴的根基医疗保险费。其清理财富不足以了债欠缴的根基医疗保险费的，由同级财政给以津贴。
　　转变七：年夜未加入根基医保者一次性补缴后可享受
& g- P% {7 g4 L) r7 _　　《条例》中对于2009年5月31日前年夜未加入根基医疗保险的退休人员缴费做出了划定，退休人员可以一次性缴纳10年根基医疗保险抵偿费后，按划定享受响应的根基医疗保险待遇。对国有用人单元因依法破产、撤销、终结或其他原因终止的，其退休人员的一次性根基医疗保险抵偿费经有关部门审核后，由同级财政给以津贴，根基医疗保险抵偿费的缴费尺度，按缴费昔时矫捷就业人员的缴费尺度确定。
6 D. {2 I4 q; a: z! k: ~! G1 s$ d　　近年来，国家要求根基医疗保险峻慢慢提高统筹条理，有前提省市可实施省级统筹。今朝，我省根基医疗保险存在统筹条理低、基金规模小、抗风险能力较差，提高统筹条理是提高抗风险能力的最好法子。但我省各统筹地域经济成长不服衡，医疗保险缴费费率不统一，医疗保险待遇水平差距较年夜，实现省级统筹有一个过程。是以，在本条例中提出“慢慢实现省级统筹”。
　　转变八：5年工龄年限打消参保满1年可享受医保
　　按照现行划定，用人单元的参保人按照国家划定计较持续工龄或者工作年限不足5年的，参保满1年后方可享受统筹基金支出待遇。因为条例修订已将矫捷就业人员等年夜业人员纳入参保规模，是以《条例》打消了工龄或者工作年限的前提限制，无论是用人单元的参保人仍是矫捷就业人员等人员，参保满1年后即可享受统筹基金支出待遇划定。
( f9 i) r1 w4 ?) S' X$ p$ f　　此外，持续间断缴费3个月或累计间断缴费6个月的，遏制享受根基医疗保险待遇。恢复缴费后，持续间断缴费3个月的，在持续缴费满6个月后方可年夜头享受根基医疗保险待遇；累计间断缴费6个月的，在持续缴费满1年后方可年夜头享受根基医疗保险待遇。