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[临床实践技能] 临床医师实践技能考试辅导:卵巢良性肿瘤的鉴别诊断

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发表于 2012-8-20 10:28:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
  (1)卵巢瘤样病变:滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧,直径<5cm,壁薄,暂行观察或口服避孕药,2-3个月内自行消失,提示本病。(如持续存在或长大,提示卵巢肿瘤)
  (2)输卵管卵巢囊肿:为炎性囊性积液,常有不孕或盆腔感染史,两侧附件区条形囊性包块、边界较清,活动受限。
  (3)子宫肌瘤:肌瘤常为多发性,与子宫相连,检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B超检查可协助鉴别。
  (4)妊娠子宫:妊娠早期或中期时,子宫增大变软,峡部更软,双合诊时宫体与宫颈似不相连,易将宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史,作HCG测定或超声检查可协助鉴别。
  (5)腹水:大量腹水与巨大卵巢囊肿应注意鉴别。腹水常有肝脏,心脏基础疾病,平卧时腹部两侧突出如蛙腹,叩诊腹部中间鼓音,两侧浊音,移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,叩诊浊音,腹部两侧鼓音,无移动性浊音,边界清楚。
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